藥物性肝損傷可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心嘔吐、皮膚黃染、尿色加深等癥狀。藥物性肝損傷主要由藥物代謝異常或免疫反應(yīng)引起,常見誘因包括抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、中草藥等,臨床表現(xiàn)輕重不一,輕者可無癥狀,重者可出現(xiàn)肝衰竭。
藥物性肝損傷患者早期常出現(xiàn)不明原因疲勞感,活動后加重,休息難以緩解。這與肝細(xì)胞受損導(dǎo)致能量代謝障礙有關(guān),可能伴隨血清轉(zhuǎn)氨酶升高。輕度損傷時可通過停用可疑藥物、靜脈輸注注射用還原型谷胱甘肽等保肝藥物治療。家長需注意兒童出現(xiàn)異常疲倦時應(yīng)及時排查用藥史。
肝損傷會影響膽汁分泌和胃腸功能,導(dǎo)致厭食、早飽等癥狀。患者可能對油膩食物產(chǎn)生厭惡感,嚴(yán)重時可出現(xiàn)體重下降。這種情況與多烯磷脂酰膽堿膠囊等藥物代謝異常相關(guān),需配合熊去氧膽酸片改善膽汁淤積,同時調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
肝臟解毒功能下降時,體內(nèi)毒素蓄積刺激嘔吐中樞,表現(xiàn)為進(jìn)食后惡心或突發(fā)性嘔吐。常見于對乙酰氨基酚等解熱鎮(zhèn)痛藥過量使用后,可遵醫(yī)囑使用注射用門冬氨酸鳥氨酸降低血氨,必要時需靜脈補(bǔ)充葡萄糖注射液維持水電解質(zhì)平衡。
膽紅素代謝障礙導(dǎo)致鞏膜和皮膚出現(xiàn)黃染,通常從面部開始蔓延至全身,伴有皮膚瘙癢。這是肝細(xì)胞壞死或膽管阻塞的典型表現(xiàn),需立即停用可疑藥物,使用丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片促進(jìn)膽汁排泄,嚴(yán)重黃疸者可能需血漿置換。
尿液呈濃茶色是結(jié)合膽紅素經(jīng)腎臟排出的表現(xiàn),往往伴隨糞便顏色變淺。這種情況提示肝損傷已達(dá)到中等程度,需監(jiān)測尿膽原指標(biāo),及時使用復(fù)方甘草酸苷片控制炎癥反應(yīng),避免進(jìn)展為膽汁淤積性肝炎。
出現(xiàn)藥物性肝損傷癥狀應(yīng)立即停用可疑藥物,避免飲酒和高脂飲食。建議每日保證8小時睡眠,適量補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,可選擇清蒸魚、豆腐等易消化食物。恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動加重肝臟負(fù)擔(dān)。用藥期間定期監(jiān)測肝功能指標(biāo),發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)調(diào)整治療方案,切忌自行服用保肝藥物掩蓋病情。
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