急性胰腺炎可能由膽道疾病、酗酒、高脂血癥、胰管梗阻、藥物因素等原因引起,可通過禁食胃腸減壓、補液治療、鎮(zhèn)痛治療、抑制胰酶分泌、手術(shù)治療等方式治療。
膽結(jié)石、膽道感染等膽道疾病可能導(dǎo)致膽汁反流進入胰管,激活胰酶引發(fā)胰腺自身消化。患者可能出現(xiàn)上腹劇痛并向腰背部放射,伴有惡心嘔吐。治療需使用注射用生長抑素抑制胰酶分泌,配合頭孢曲松鈉注射液控制感染,疼痛劇烈時可使用鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛。
長期大量飲酒會直接損傷胰腺腺泡細胞,促使胰酶提前激活。典型表現(xiàn)為飲酒后突發(fā)持續(xù)性上腹痛,血清淀粉酶顯著升高。治療需嚴(yán)格禁酒,靜脈輸注注射用奧美拉唑鈉減少胃酸分泌,同時補充葡萄糖注射液維持水電解質(zhì)平衡。
嚴(yán)重高甘油三酯血癥可使胰腺微循環(huán)障礙,脂質(zhì)沉積導(dǎo)致胰管阻塞。常見于肥胖人群,發(fā)病時除腹痛外可能伴隨乳糜狀血清。需采用低分子肝素鈣注射液抗凝,配合非諾貝特膠囊調(diào)節(jié)血脂,必要時進行血漿置換。
胰腺腫瘤、胰管狹窄或Oddi括約肌功能障礙可能造成胰液排出受阻。癥狀進行性加重,影像學(xué)可見胰管擴張。治療需放置鼻胰管引流,使用注射用烏司他丁抑制炎癥反應(yīng),嚴(yán)重者需行胰管支架置入術(shù)。
硫唑嘌呤片、呋塞米片等藥物可能誘發(fā)胰腺細胞毒性反應(yīng)。多在用藥后1-2周出現(xiàn)隱痛伴脂肪瀉。應(yīng)立即停用可疑藥物,靜脈滴注注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉抗炎,配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群。
急性胰腺炎患者康復(fù)期需長期保持低脂飲食,避免油炸食品和動物內(nèi)臟,每日脂肪攝入控制在30克以下。建議分5-6次少量進食,選擇清蒸魚、嫩豆腐等易消化食物。恢復(fù)期可進行散步等低強度運動,但三個月內(nèi)禁止負重鍛煉。定期復(fù)查血淀粉酶和腹部超聲,戒除煙酒等危險因素,高脂血癥患者需持續(xù)監(jiān)測血脂水平。
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