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什么是自體免疫性肝炎

來源：責編：時間：2025-07-07 11:38:01 瀏覽量：68

導讀自體免疫性肝炎是一種由免疫系統錯誤攻擊肝細胞導致的慢性炎癥性疾病，主要表現有乏力、黃疸、肝區不適等癥狀，可通過血液檢測、肝活檢等方式確診。該病需長期使用免疫抑制劑控制病情，嚴重者可進展為肝硬化。

自體免疫性肝炎是一種由免疫系統錯誤攻擊肝細胞導致的慢性炎癥性疾病，主要表現有乏力、黃疸、肝區不適等癥狀，可通過血液檢測、肝活檢等方式確診。該病需長期使用免疫抑制劑控制病情，嚴重者可進展為肝硬化。

自體免疫性肝炎的發病與免疫系統異常有關，患者的T淋巴細胞錯誤識別肝細胞表面抗原為外來物質，進而激活B細胞產生自身抗體。這些抗體會持續攻擊肝細胞，導致肝組織出現慢性炎癥反應。部分患者體內可檢測到抗核抗體或抗平滑肌抗體等特異性標志物。

早期患者可能出現不明原因的乏力、食欲減退、關節疼痛等非特異性癥狀。隨著病情進展，約半數患者會出現皮膚鞏膜黃染、右上腹隱痛等典型表現。部分女性患者可能伴隨月經紊亂、痤瘡等內分泌癥狀。未及時治療者可出現肝掌、蜘蛛痣等肝硬化體征。

診斷需結合血清學檢查和影像學評估。血液檢測可見轉氨酶升高、免疫球蛋白G水平增高，約80%患者抗核抗體呈陽性。肝臟超聲可觀察實質回聲變化，必要時需進行肝穿刺活檢明確病理分級。需注意與病毒性肝炎、藥物性肝損傷等疾病進行鑒別診斷。

標準治療包括潑尼松片等糖皮質激素聯合硫唑嘌呤片進行免疫抑制。對激素不耐受者可選用布地奈德膠囊替代。難治性病例可能需要嗎替麥考酚酯分散片等二線藥物。所有患者均需定期監測肝功能，治療周期通常需持續數年甚至終身用藥。

規范治療下多數患者可獲得生化指標緩解，但停藥后復發率較高。進展至肝硬化階段需警惕食管靜脈曲張破裂出血等并發癥。建議患者每3-6個月復查肝臟彈性檢測，避免使用肝毒性藥物，保持低脂高蛋白飲食，嚴格禁酒并控制體重。

自體免疫性肝炎患者應建立規律的隨訪計劃，日常注意觀察尿色加深、皮膚瘙癢等異常癥狀。飲食宜選用易消化的優質蛋白如魚肉、豆制品，適量補充維生素D和鈣劑預防骨質疏松。避免劇烈運動但需保持適度活動，出現發熱或腹痛加重時需及時就醫評估。

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