老年人控制糖尿病并發(fā)癥需通過血糖監(jiān)測、飲食管理、規(guī)律運動、藥物控制和定期體檢等綜合措施實現(xiàn)。糖尿病并發(fā)癥可能由長期高血糖、血管損傷、神經病變、免疫低下和代謝紊亂等因素引起,通常表現(xiàn)為視力模糊、手足麻木、傷口難愈、反復感染和心腎功能異常等癥狀。
每日定時監(jiān)測空腹及餐后血糖,使用便攜式血糖儀記錄數據。血糖波動較大時增加監(jiān)測頻率,重點關注糖化血紅蛋白水平,每3個月檢測一次。血糖持續(xù)偏高可能損傷微血管,導致視網膜病變或腎病,需及時調整控糖方案。避免夜間低血糖,睡前血糖建議控制在5-7毫摩爾每升。
采用低升糖指數飲食,主食選擇糙米、燕麥等全谷物,每日蔬菜攝入不少于500克。優(yōu)質蛋白以魚禽蛋豆為主,限制紅肉及加工肉制品。烹飪使用橄欖油等不飽和脂肪酸,嚴格控鹽每日不超過5克。分餐制每日5-6次,避免單次大量進食引發(fā)血糖驟升。
每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳或太極拳。運動前后監(jiān)測血糖,避免空腹運動誘發(fā)低血糖。阻抗訓練每周2次可改善胰島素敏感性,注意保護關節(jié)。足部有潰瘍或神經病變者選擇游泳等無負重運動。
遵醫(yī)囑使用二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥,不可自行增減劑量。胰島素注射需規(guī)范輪換部位,預混胰島素需充分搖勻。注意藥物相互作用,阿卡波糖片需與第一口主食同服。出現(xiàn)心悸、冷汗等低血糖癥狀時立即進食含糖食品。
每半年檢查眼底、尿微量白蛋白及神經傳導功能。每年進行心血管評估和下肢動脈超聲,早期發(fā)現(xiàn)血管病變。接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗預防感染。口腔檢查每季度一次,預防牙周病惡化血糖控制。
老年人需保持足部清潔干燥,每日檢查有無破損,穿著透氣棉襪及寬松軟底鞋。保持適度水分攝入,避免脫水引發(fā)酮癥酸中毒。戒煙限酒,保證7-8小時睡眠。情緒管理同樣重要,可通過園藝、書法等活動緩解壓力,家屬應協(xié)助記錄血糖日志并督促用藥。出現(xiàn)持續(xù)高血糖、意識模糊或嚴重感染癥狀時須立即就醫(yī)。
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