藥物性肝損害可通過停用可疑藥物、遵醫(yī)囑使用保肝藥物、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、定期監(jiān)測肝功能、必要時住院治療等方式改善。藥物性肝損害通常由抗生素、抗結(jié)核藥、抗腫瘤藥、中草藥、解熱鎮(zhèn)痛藥等藥物引起。
立即停用可能導(dǎo)致肝損傷的藥物是首要措施。常見肝毒性藥物包括異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥,對乙酰氨基酚片等解熱鎮(zhèn)痛藥,以及何首烏、雷公藤等中草藥。停藥后需密切觀察黃疸、乏力等癥狀變化,避免自行更換其他肝毒性藥物。
在醫(yī)生指導(dǎo)下可選用多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片、雙環(huán)醇片等保肝藥物。這些藥物通過修復(fù)肝細(xì)胞膜、抗炎抗氧化等機制改善肝功能,但需注意注射用還原型谷胱甘肽可能引起皮疹等過敏反應(yīng),用藥期間需定期復(fù)查轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)。
采用高蛋白低脂飲食,每日攝入雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,限制動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。適量增加西藍花、菠菜等富含維生素的蔬菜,避免酒精及辛辣刺激食物。合并腹水患者需控制每日食鹽攝入。
每周檢測谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo),觀察膽紅素、白蛋白水平變化。對于使用抗結(jié)核藥的患者,建議治療前及用藥后每月復(fù)查肝功能。出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、尿液顏色加深等表現(xiàn)時需立即就醫(yī)。
嚴(yán)重肝損害如凝血功能障礙、肝性腦病需住院治療,可能需進行血漿置換或人工肝支持。暴發(fā)性肝衰竭患者評估后可能需肝移植手術(shù)方式包括同種異體肝移植、活體肝移植等,術(shù)后需長期服用免疫抑制劑。
藥物性肝損害患者應(yīng)建立用藥記錄本,就診時主動告知醫(yī)生既往藥物過敏史。保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累,每日進行散步等低強度運動。注意觀察大便顏色及皮膚瘙癢情況,出現(xiàn)異常及時與主治醫(yī)生溝通,切勿自行服用保健品或偏方。
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