左肝切除術(shù)后生存時(shí)間通常為5年以上,具體與腫瘤性質(zhì)、肝功能代償能力、術(shù)后護(hù)理等因素相關(guān)。原發(fā)性肝癌患者5年生存率約為30%-50%,而良性腫瘤或肝外傷患者術(shù)后生存期多接近正常人壽命。
肝切除范圍、剩余肝臟功能儲(chǔ)備是影響預(yù)后的核心因素。剩余肝體積占標(biāo)準(zhǔn)肝體積30%以上且無(wú)肝硬化者,術(shù)后恢復(fù)較快。肝功能Child-Pugh分級(jí)A級(jí)患者術(shù)后并發(fā)癥概率較低。術(shù)后1-3個(gè)月需監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標(biāo),及時(shí)干預(yù)膽汁淤積或感染。規(guī)律隨訪可早期發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā),小肝癌復(fù)發(fā)后二次手術(shù)仍可能獲得長(zhǎng)期生存。合并門(mén)靜脈癌栓或肝外轉(zhuǎn)移者預(yù)后較差,中位生存期約12-18個(gè)月。
術(shù)后需終身保持低脂高蛋白飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量按每公斤體重1.2-1.5克計(jì)算。避免酒精及肝毒性藥物,適量補(bǔ)充維生素K預(yù)防凝血異常。每3-6個(gè)月復(fù)查腹部超聲和甲胎蛋白,肝硬化患者需加做胃鏡篩查靜脈曲張。適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳可促進(jìn)代謝,但應(yīng)避免對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)造成肝區(qū)外傷。
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