外陰瘙癢伴隨豆腐渣樣分泌物多為念珠菌性陰道炎,需抗真菌治療而非消炎藥,常用藥物包括克霉唑栓劑、氟康唑口服片、硝酸咪康唑乳膏。
白色念珠菌過度繁殖是主要病因,與免疫力下降、濫用抗生素、妊娠等因素相關。局部用藥可選擇克霉唑陰道片500mg單次給藥,口服藥物推薦氟康唑150mg單劑量療法,合并外陰瘙癢時可配合硝酸咪康唑乳膏涂抹。
血糖控制不佳會促進真菌生長,需檢測空腹血糖。在控糖基礎上,采用克霉唑陰道栓100mg連續(xù)6天聯(lián)合二甲雙胍治療,外陰灼痛者可用聯(lián)苯芐唑溶液沖洗。
長期使用廣譜抗生素會破壞陰道菌群平衡。停用不必要的抗生素后,選用制霉菌素陰道泡騰片10萬單位/日×14天,配合口服益生菌制劑調節(jié)微生態(tài)。
孕激素升高導致陰道糖原增加,宜選擇B類抗真菌藥。孕中期可使用克霉唑栓100mg×7天,禁止口服唑類藥物,可輔助使用乳酸菌陰道膠囊恢復酸性環(huán)境。
化纖內褲、劣質衛(wèi)生巾可能誘發(fā)非感染性瘙癢。更換純棉透氣內衣后,若仍有分泌物,采用特比萘芬陰道軟膏5g×3天治療,避免使用含激素類藥膏。
治療期間需減少精制糖攝入,每日飲用200ml無糖酸奶補充益生菌。選擇寬松衣物避免摩擦,暫停使用護墊,性生活需使用避孕套防止交叉感染。癥狀緩解后繼續(xù)用藥3天鞏固療效,反復發(fā)作需進行真菌培養(yǎng)和藥敏試驗。糖尿病患者應定期監(jiān)測糖化血紅蛋白,妊娠期患者分娩后需復查陰道微生態(tài)。
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