中度脂肪肝可通過調整飲食、控制體重、增加運動、戒酒、藥物治療等方式干預。中度脂肪肝通常由肥胖、酒精攝入過量、胰島素抵抗、高脂血癥、藥物損傷等原因引起。
減少高脂肪高糖食物攝入,增加膳食纖維和優質蛋白。每日主食中粗糧占比不低于三分之一,選擇西藍花、燕麥等富含膳食纖維的食物。限制動物內臟、油炸食品,烹飪方式以蒸煮為主。合并高尿酸血癥者需避免海鮮、濃肉湯。
通過飲食與運動結合使體重指數控制在18.5-23.9。每周減重不超過1.5公斤,避免快速減肥加重肝臟負擔。建議記錄每日飲食和體重變化,合并糖尿病患者需同步監測血糖。
每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳。運動時心率維持在(220-年齡)×60%-70%區間。避免久坐,每間隔1小時起身活動5分鐘。合并高血壓者運動前需評估心血管風險。
酒精性脂肪肝患者需嚴格戒酒。戒斷期可能出現手抖、失眠等癥狀,嚴重時需在醫生指導下使用地西泮片等藥物輔助。非酒精性脂肪肝也應避免酗酒,男性每日酒精攝入不超過25克。
合并代謝異常者可遵醫囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等護肝藥物。胰島素抵抗患者可能需配合二甲雙胍片。伴有高脂血癥時可用阿托伐他汀鈣片,但需定期監測肝功能。
建立規律作息,保證每日7-8小時睡眠。每3-6個月復查肝臟超聲和肝功能,重點關注谷丙轉氨酶和γ-谷氨酰轉肽酶指標。出現乏力加重、黃疸等癥狀需及時就診。長期未改善可能進展為脂肪性肝炎,需肝穿刺明確病理分期。
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