脂肪肝的防治要點(diǎn)主要有控制體重、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、限制飲酒、增加運(yùn)動(dòng)量、定期體檢。脂肪肝與代謝紊亂密切相關(guān),早期干預(yù)可有效逆轉(zhuǎn)病情。
超重或肥胖是脂肪肝的主要誘因,建議通過(guò)科學(xué)減重使體質(zhì)指數(shù)控制在18.5-23.9之間。每周減重0.5-1公斤為宜,避免快速減肥導(dǎo)致肝功能異常。合并胰島素抵抗者可考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下使用二甲雙胍片輔助改善代謝。
采用地中海飲食模式,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品,減少精制碳水及飽和脂肪。增加膳食纖維攝入,推薦西藍(lán)花、燕麥等食物。完全戒斷含糖飲料,限制果糖攝入量每日不超過(guò)50克。
酒精性脂肪肝患者需嚴(yán)格戒酒,非酒精性脂肪肝也應(yīng)避免酗酒。男性每日酒精攝入不宜超過(guò)25克,女性不超過(guò)15克。長(zhǎng)期飲酒者建議完善肝功能檢查,必要時(shí)使用多烯磷脂酰膽堿膠囊保護(hù)肝細(xì)胞。
每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等。結(jié)合抗阻訓(xùn)練每周2-3次,每次20-30分鐘。運(yùn)動(dòng)可提升肝臟脂肪酸氧化能力,改善肝臟脂肪沉積。合并糖尿病者運(yùn)動(dòng)前需監(jiān)測(cè)血糖。
每6-12個(gè)月復(fù)查肝臟超聲和肝功能,監(jiān)測(cè)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等指標(biāo)。出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高時(shí),需考慮使用水飛薊賓膠囊等護(hù)肝藥物。重度脂肪肝患者應(yīng)篩查肝纖維化程度。
防治脂肪肝需建立長(zhǎng)期健康管理計(jì)劃,保持規(guī)律作息與良好心態(tài)。合并高血壓、高尿酸血癥等代謝異常時(shí),應(yīng)同步控制相關(guān)指標(biāo)。若出現(xiàn)乏力、肝區(qū)不適等癥狀,建議及時(shí)至消化內(nèi)科或肝病科就診,必要時(shí)進(jìn)行肝穿刺活檢明確病理分級(jí)。日常生活中注意避免使用對(duì)肝臟有損害的藥物,謹(jǐn)慎服用中草藥制劑。
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