肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病因判斷,多數(shù)情況下與膽管結(jié)石、膽管炎等良性疾病相關(guān),少數(shù)可能由膽管癌等惡性疾病引起。
肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張常見于膽汁排出受阻的情況。膽管結(jié)石或膽管炎導(dǎo)致的擴(kuò)張,通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀,通過抗感染治療或內(nèi)鏡取石后可緩解。慢性炎癥反復(fù)發(fā)作可能造成膽管狹窄,需行膽管支架置入術(shù)改善引流。部分患者因先天性膽管囊腫或手術(shù)損傷引起擴(kuò)張,需定期影像學(xué)監(jiān)測(cè)。
惡性腫瘤引起的膽管擴(kuò)張往往伴隨體重下降、皮膚瘙癢等全身癥狀,增強(qiáng)CT或MRCP檢查可見膽管壁增厚或占位性病變。胰腺癌、壺腹周圍癌等鄰近器官腫瘤壓迫膽管時(shí),需通過膽腸吻合術(shù)或經(jīng)皮肝穿刺引流解除梗阻。原發(fā)性硬化性膽管炎等自身免疫性疾病導(dǎo)致的彌漫性擴(kuò)張,可能需肝移植治療。
建議出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、陶土樣大便等癥狀時(shí)及時(shí)就診消化內(nèi)科或肝膽外科,完善肝功能、腫瘤標(biāo)志物等檢查。日常需避免高脂飲食,限制酒精攝入,遵醫(yī)囑補(bǔ)充脂溶性維生素。
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