脂肪肝可通過肝功能檢查、影像學檢查、肝臟彈性檢測、肝活檢等方式確診。脂肪肝通常由肥胖、長期飲酒、代謝異常等因素引起,早期可能無明顯癥狀,隨著病情進展可能出現乏力、右上腹不適等癥狀。
肝功能檢查是篩查脂肪肝的常用方法,通過檢測血清中的谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、γ-谷氨酰轉肽酶等指標,可以評估肝臟的損傷程度。脂肪肝患者的肝功能檢查結果可能出現輕度異常,但肝功能檢查不能直接確診脂肪肝,需要結合其他檢查結果綜合判斷。肝功能檢查前需要空腹8-12小時,避免劇烈運動和飲酒,以免影響檢查結果。
影像學檢查包括腹部超聲、CT和磁共振成像等,其中腹部超聲是最常用的檢查方法。超聲檢查可以觀察到肝臟的形態、大小和回聲情況,脂肪肝患者的肝臟回聲通常增強,肝內血管顯示不清。CT和磁共振成像可以更準確地評估肝臟脂肪變性的程度,但費用較高。影像學檢查具有無創、操作簡便等優點,但不能區分單純性脂肪肝和脂肪性肝炎。
肝臟彈性檢測是一種無創性檢查方法,通過測量肝臟的硬度來評估肝臟纖維化的程度。常用的檢測技術包括瞬時彈性成像和聲輻射力脈沖成像等。肝臟彈性檢測可以輔助診斷脂肪肝,特別是對于評估脂肪肝是否合并肝纖維化或肝硬化有重要價值。肝臟彈性檢測的準確性可能受到肥胖、肋間隙狹窄等因素的影響。
肝活檢是診斷脂肪肝的金標準,通過穿刺獲取肝臟組織進行病理學檢查,可以明確脂肪變性的程度、炎癥活動度和纖維化分期。肝活檢可以準確區分單純性脂肪肝和脂肪性肝炎,但屬于有創檢查,可能存在出血、疼痛等并發癥。肝活檢通常在其他檢查結果不明確或懷疑合并其他肝臟疾病時進行。
其他檢查包括血脂、血糖、胰島素抵抗指數等代謝指標的檢測,可以幫助評估脂肪肝的病因和嚴重程度。脂肪肝患者常合并血脂異常、糖代謝異常等代謝綜合征表現。對于疑似酒精性脂肪肝的患者,還需要進行飲酒史的詳細詢問和相關實驗室檢查。這些檢查有助于制定個體化的治療方案。
脂肪肝患者應注意調整飲食結構,減少高脂肪、高糖食物的攝入,增加蔬菜水果和全谷物的比例。適量進行有氧運動,如快走、游泳等,有助于減輕體重和改善胰島素抵抗。避免飲酒和濫用藥物,定期復查肝功能和相關指標。如果出現明顯癥狀或檢查結果異常,應及時就醫,在醫生指導下進行規范治療。
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