寒性蕁麻疹是一種因寒冷刺激引發的皮膚過敏反應,主要表現為接觸冷空氣、冷水或冷物體后局部或全身出現風團、紅斑伴瘙癢。其發生可能與免疫系統異常反應、遺傳易感性、冷球蛋白血癥等因素有關,需通過避免寒冷刺激、抗組胺藥物等方式控制癥狀。
寒性蕁麻疹患者接觸低溫時,免疫系統異常釋放組胺等炎性介質,導致皮膚血管擴張和通透性增加。典型表現為暴露部位出現大小不等的粉紅色風團,邊界清晰,伴隨灼熱感和瘙癢。急性發作時可遵醫囑使用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪膠囊等第二代抗組胺藥,慢性患者需長期規律用藥。
部分患者存在家族性寒冷性蕁麻疹病史,與基因突變導致的冷敏感蛋白異常有關。這類患者常在兒童期發病,遇冷后除皮膚癥狀外,可能伴有發熱、關節痛等全身反應。家長需注意兒童保暖,避免冷飲和驟冷環境,必要時使用依巴斯汀片聯合保暖措施緩解癥狀。
某些血液疾病如多發性骨髓瘤可繼發冷球蛋白血癥,低溫時血漿冷球蛋白沉積引發血管炎性反應。癥狀表現為紫癜樣皮疹、肢端青紫,嚴重時出現腎功能損害。需通過血液檢查確診原發病,治療基礎疾病的同時,可短期使用醋酸潑尼松片控制皮膚癥狀。
EB病毒、肝炎病毒等感染可能暫時性改變機體對寒冷的敏感性,誘發獲得性寒性蕁麻疹。此類患者除典型風團外,常伴有乏力、淋巴結腫大等感染征象。建議進行病原學檢測,感染控制后癥狀多自行緩解,發作期可使用地氯雷他定干混懸劑對癥處理。
青霉素、磺胺類等藥物可能通過免疫復合物機制誘發寒冷過敏反應。患者用藥后接觸冷水即出現泛發性蕁麻疹,甚至發生喉頭水腫。需立即停用可疑藥物,急診處理可肌注苯海拉明注射液,嚴重過敏時需聯合腎上腺素搶救。
寒性蕁麻疹患者日常應避免突然接觸冷刺激,冬季外出穿戴保暖手套圍巾,洗臉洗澡使用溫水。飲食上減少海鮮、酒精等易致敏食物攝入,可適量補充維生素C和鈣劑增強血管穩定性。若頻繁發作或伴隨呼吸困難、血壓下降等嚴重反應,須立即就醫進行過敏原檢測和免疫調節治療。
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