膽結石引起的疼痛可通過調整飲食、熱敷、藥物治療、體位改變、手術等方式緩解。膽結石疼痛通常由結石阻塞膽管、膽囊收縮等因素引起。
急性發作期需嚴格禁食油膩食物,避免刺激膽囊收縮。疼痛緩解后可選擇低脂流質飲食如米湯、藕粉,逐步過渡到清淡易消化的蒸蛋、燕麥粥等。每日少量多餐,避免暴飲暴食加重膽道負擔。長期需限制動物內臟、油炸食品等高膽固醇食物攝入。
右上腹局部熱敷能松弛膽管平滑肌,改善膽汁淤積。使用40-45℃熱水袋包裹毛巾敷于疼痛區域,每次15-20分鐘,每日重復進行。注意避免燙傷皮膚,合并發熱或皮膚感染時禁用。熱敷可配合深呼吸緩解痙攣性疼痛。
急性疼痛發作可遵醫囑使用山莨菪堿片解除膽道痙攣,或布洛芬緩釋膠囊抑制炎癥反應。合并感染時需聯用頭孢克肟分散片等抗生素。熊去氧膽酸膠囊可能幫助溶解膽固醇結石,但需連續服用數月。禁用嗎啡類強效鎮痛藥以免加重Oddi括約肌痙攣。
采取膝胸臥位可減輕結石對膽管的壓迫,具體操作為跪趴姿勢,胸部貼床臀部抬高,保持5-10分鐘。發作期避免右側臥位,建議左側臥或半坐位。日常避免突然彎腰、劇烈運動等可能誘發結石移位的動作。
反復發作或合并膽囊炎時需考慮腹腔鏡膽囊切除術,具有創傷小、恢復快的優勢。膽總管結石可選擇經內鏡逆行胰膽管造影取石術。術后需維持低脂飲食,定期復查腹部超聲監測有無殘余結石。
膽結石患者日常應保持規律作息,避免過度勞累誘發疼痛。每日飲水超過2000毫升有助于稀釋膽汁,適度快走、游泳等有氧運動可減少膽汁淤積。出現持續劇烈腹痛、黃疸、高熱等癥狀需立即就醫,警惕急性膽管炎、胰腺炎等嚴重并發癥。建議每半年復查腹部超聲觀察結石變化情況。
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