強(qiáng)直性脊柱炎可通過(guò)生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。強(qiáng)直性脊柱炎通常與遺傳因素、免疫異常、感染等因素有關(guān),主要表現(xiàn)為腰背疼痛、晨僵、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等癥狀。
日常保持規(guī)律作息,避免久坐或長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。建議選擇硬板床睡眠,有助于維持脊柱生理曲度。適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng),可增強(qiáng)肌肉力量并改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。飲食上注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,減少高糖高脂食物攝入。戒煙限酒有助于減緩炎癥進(jìn)展。
熱敷可緩解晨僵和肌肉痙攣,每日使用40℃左右熱毛巾敷于疼痛部位15-20分鐘。超短波治療通過(guò)高頻電磁波促進(jìn)局部血液循環(huán),每周進(jìn)行2-3次。牽引治療需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,幫助改善脊柱畸形。水療利用浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,適合中重度患者。
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊可緩解疼痛和炎癥反應(yīng)。柳氮磺吡啶腸溶片適用于外周關(guān)節(jié)受累患者,需定期監(jiān)測(cè)肝功能。腫瘤壞死因子抑制劑如阿達(dá)木單抗注射液能顯著抑制炎癥進(jìn)程。雙膦酸鹽類藥物如唑來(lái)膦酸注射液可改善骨代謝異常。中藥雷公藤多苷片具有免疫調(diào)節(jié)作用。
全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重破壞導(dǎo)致功能障礙者。脊柱截骨矯形術(shù)可矯正駝背畸形,改善呼吸功能。微創(chuàng)椎間孔鏡技術(shù)能解除神經(jīng)壓迫癥狀。手術(shù)前后需配合康復(fù)訓(xùn)練,術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗骨質(zhì)疏松藥物。
認(rèn)知行為療法幫助患者建立積極應(yīng)對(duì)策略,減輕焦慮抑郁情緒。加入病友互助小組可獲得社會(huì)支持,分享疾病管理經(jīng)驗(yàn)。正念減壓訓(xùn)練通過(guò)呼吸練習(xí)緩解疼痛帶來(lái)的心理壓力。必要時(shí)可短期使用帕羅西汀片等抗抑郁藥物。
強(qiáng)直性脊柱炎患者應(yīng)建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃,定期評(píng)估脊柱活動(dòng)度和炎癥指標(biāo)。日常生活中注意保持正確坐姿,使用符合人體工學(xué)的辦公座椅。天氣變化時(shí)注意關(guān)節(jié)保暖,避免潮濕寒冷刺激。飲食可適當(dāng)增加深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物。急性發(fā)作期應(yīng)減少負(fù)重活動(dòng),癥狀緩解后循序漸進(jìn)恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。
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