慢性支氣管炎可通過(guò)戒煙、接種疫苗、藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練等方式改善。慢性支氣管炎通常由長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、反復(fù)感染、職業(yè)粉塵接觸、免疫功能下降等原因引起。
吸煙是慢性支氣管炎的主要誘因,煙草中的有害物質(zhì)會(huì)損傷支氣管黏膜,導(dǎo)致炎癥持續(xù)加重。戒煙能顯著減緩病情進(jìn)展,改善咳嗽、咳痰癥狀。建議通過(guò)尼古丁替代療法或行為干預(yù)輔助戒煙,避免接觸二手煙環(huán)境。
流感疫苗和肺炎球菌疫苗有助于預(yù)防呼吸道感染,減少慢性支氣管炎急性發(fā)作概率。建議每年秋季接種流感疫苗,65歲以上或免疫功能低下者可接種23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗。疫苗接種后可能出現(xiàn)局部紅腫或低熱,通常1-2天自行緩解。
急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液祛痰,沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解支氣管痙攣,頭孢呋辛酯片控制細(xì)菌感染。穩(wěn)定期長(zhǎng)期使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑可減輕氣道炎癥,噻托溴銨粉霧劑能改善肺功能。需定期復(fù)查調(diào)整用藥方案。
合并低氧血癥患者需長(zhǎng)期家庭氧療,每日吸氧15小時(shí)以上可改善生活質(zhì)量。使用制氧機(jī)時(shí)應(yīng)保持鼻導(dǎo)管清潔,氧流量控制在1-2升/分鐘,避免高濃度氧導(dǎo)致二氧化碳潴留。夜間血氧監(jiān)測(cè)有助于調(diào)整氧療方案。
腹式呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)膈肌力量,縮唇呼吸能改善氣道塌陷。每周3次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等,配合阻力訓(xùn)練,持續(xù)6-8周可提升運(yùn)動(dòng)耐力。訓(xùn)練時(shí)需監(jiān)測(cè)心率,出現(xiàn)氣促立即休息。寒冷天氣建議室內(nèi)活動(dòng)。
慢性支氣管炎患者需保持室內(nèi)空氣流通,冬季注意保暖防感冒。每日飲水1500毫升以上稀釋痰液,飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品。定期進(jìn)行肺功能檢查,痰量增多或顏色變黃應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。避免接觸油煙、粉塵等刺激性氣體,霧霾天氣減少外出。
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