痛風的癥狀主要包括關節紅腫熱痛、活動受限、痛風石形成等。痛風是嘌呤代謝紊亂導致尿酸沉積在關節引發的炎癥反應,常見于足部第一跖趾關節,也可累及踝、膝、腕等關節。
急性痛風發作時,受累關節會在數小時內出現劇烈疼痛,伴隨明顯紅腫和皮膚溫度升高。疼痛多始于夜間,可能因體位改變或輕微觸碰加劇。典型發作部位為足部第一跖趾關節,局部皮膚可能呈現暗紅色或紫紅色。這種炎癥反應與尿酸鈉結晶激活免疫細胞釋放炎性介質有關。
急性期關節腫脹會導致顯著功能障礙,患者常無法負重行走或完成精細動作。膝關節受累時可能出現屈伸困難,腕關節受累時影響抓握能力。癥狀可持續3-10天,即使未經治療也會逐漸緩解,但可能反復發作。
長期未控制的痛風可能形成痛風石,這是尿酸鈉結晶在皮下組織的慢性沉積。常見于耳廓、手指、肘部等部位,表現為皮下堅硬結節,可能破潰排出白色粉筆末樣物質。痛風石可導致關節畸形和骨質破壞,需通過降尿酸治療和手術清除。
高尿酸血癥可能引發尿酸性腎結石,表現為腰痛、血尿或排尿困難。慢性尿酸鹽腎病會導致夜尿增多、蛋白尿,嚴重時進展為腎功能不全。這類損害與尿酸結晶在腎小管沉積有關,需通過堿化尿液和抑制尿酸生成治療。
部分患者在急性發作期伴隨低熱、乏力、食欲減退等全身反應。嚴重發作可能誘發心悸、頭痛等不適,這些癥狀與炎癥因子全身擴散有關。體溫通常不超過38.5℃,若出現高熱需警惕合并感染。
痛風患者需保持每日2000毫升以上飲水量促進尿酸排泄,限制動物內臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。急性期應臥床休息并抬高患肢,慢性期建議適度有氧運動控制體重。定期監測血尿酸水平,遵醫囑使用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物,避免擅自停藥導致病情反復。出現關節持續疼痛或腎功能異常時需及時就醫。
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