少量肺積液可通過臥床休息、氧療、藥物治療、胸腔穿刺引流、病因治療等方式處理。肺積液可能與感染、心力衰竭、腫瘤、低蛋白血癥、胸膜疾病等因素有關。
少量肺積液患者需減少活動量,采取半臥位或患側臥位,有助于減輕呼吸困難癥狀。避免劇烈運動及突然體位變化,防止積液量增加。每日保持8小時以上睡眠,必要時可遵醫囑使用地西泮片等鎮靜藥物輔助休息。
血氧飽和度低于90%時需進行鼻導管吸氧,氧流量控制在2-5升/分鐘。慢性阻塞性肺疾病患者應采用低濃度持續吸氧,避免二氧化碳潴留加重。氧療期間需監測血氣分析,觀察有無鼻黏膜干燥等不良反應。
細菌性胸膜炎可遵醫囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗生素。結核性胸膜炎需聯合異煙肼片、利福平膠囊抗結核治療。心力衰竭患者需服用呋塞米片等利尿劑,用藥期間注意監測電解質平衡。
積液量超過500毫升或引起嚴重呼吸困難時,需在超聲定位下行胸腔穿刺引流。操作后需加壓包扎穿刺點,觀察有無氣胸、出血等并發癥。引流液應送檢明確性質,每日引流量不宜超過1000毫升。
腫瘤性積液需根據病理類型選擇化療方案,如注射用順鉑聯合培美曲塞二鈉。低蛋白血癥患者需靜脈輸注人血白蛋白,同時補充乳清蛋白粉等優質蛋白。系統性紅斑狼瘡等自身免疫病需長期服用醋酸潑尼松片控制病情。
肺積液患者應保持低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在3克以內,適量增加魚肉、雞蛋白等優質蛋白攝入。注意監測每日尿量及體重變化,避免長時間保持同一體位。若出現發熱、胸痛加重或呼吸困難突然惡化,需立即就醫復查胸部CT。恢復期可進行腹式呼吸訓練,逐步增加散步等低強度運動。
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