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腎上腺皮質功能減退血液濃縮怎么治療

來源：責編：時間：2025-07-15 10:08:05 瀏覽量：96

導讀腎上腺皮質功能減退合并血液濃縮需通過激素替代治療、糾正脫水、營養支持等方式干預。主要治療措施包括補充糖皮質激素、調整水鹽平衡、監測電解質、預防并發癥及長期隨訪管理。1、激素替代治療腎上腺皮

腎上腺皮質功能減退合并血液濃縮需通過激素替代治療、糾正脫水、營養支持等方式干預。主要治療措施包括補充糖皮質激素、調整水鹽平衡、監測電解質、預防并發癥及長期隨訪管理。

1、激素替代治療

腎上腺皮質功能減退需長期補充糖皮質激素，常用氫化可的松片或醋酸潑尼松片替代生理劑量需模擬晝夜節律，急性期可能需靜脈注射氫化可的松注射液。治療期間需定期監測血壓、血糖及激素水平，避免過量導致庫欣綜合征或不足誘發腎上腺危象。患者應隨身攜帶應急激素卡，在感染、手術等應激狀態下及時調整劑量。

2、糾正脫水與電解質紊亂

血液濃縮常伴隨低鈉高鉀血癥，需靜脈輸注0.9%氯化鈉注射液擴容，嚴重時聯合葡萄糖溶液。監測血鈉、血鉀及血細胞比容，避免過快糾正導致滲透性脫髓鞘。限鉀飲食同時可短期使用聚苯乙烯磺酸鈉散調節血鉀排泄，腎功能異常者需調整補液速度。

3、營養與代謝管理

高蛋白高熱量飲食有助于改善負氮平衡，分次補充復合維生素B片及維生素C片。合并貧血者可適量增加富馬酸亞鐵顆粒攝入，但需與激素服用時間。避免空腹狀態誘發低血糖，建議攜帶葡萄糖粉應急。定期檢測骨密度預防骨質疏松。

4、急性危象處理

腎上腺危象表現為頑固性低血壓和意識障礙，需立即靜脈推注氫化可的松琥珀酸鈉，同步快速補液維持循環穩定。感染誘因者加用注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素。轉運過程中持續心電監護，警惕心律失常及休克進展。

5、長期隨訪與生活調整

每3-6個月復查晨起皮質醇和促腎上腺皮質激素水平，調整激素劑量至維持最小有效量。避免劇烈運動、高溫環境等加重脫水的因素，接種肺炎球菌多糖疫苗預防感染。隨身佩戴醫療警示手環，教育家屬掌握激素應急注射方法。

患者需終身保持規律作息與均衡飲食，每日攝入食鹽4-6克維持血鈉穩定。炎熱季節增加飲水至2000-2500毫升，避免大量出汗導致容量不足。出現持續乏力、惡心或體重驟降時及時復診，禁止自行停用激素。建議家庭常備便攜式血壓計和血糖儀，建立癥狀日記記錄用藥反應與體征變化。

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