胰島素使用量需根據(jù)個(gè)體血糖水平、飲食、運(yùn)動(dòng)及醫(yī)生建議綜合計(jì)算,通常采用基礎(chǔ)胰島素+餐時(shí)胰島素的調(diào)整方案。
基礎(chǔ)胰島素劑量通常基于體重和血糖控制情況確定,每公斤體重每日需要0.1-0.2單位,空腹血糖偏高時(shí)可適當(dāng)增加。餐時(shí)胰島素計(jì)算需結(jié)合碳水化合物攝入量,一般每10-15克碳水化合物對(duì)應(yīng)1單位胰島素,同時(shí)參考餐前血糖值進(jìn)行校正,血糖每超過目標(biāo)值1mmol/L可追加1-2單位。使用胰島素泵的患者需設(shè)置基礎(chǔ)率與餐前大劑量,動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)可輔助調(diào)整。妊娠期或合并感染等特殊狀態(tài)需增加劑量,而肝腎功能不全者可能需減量。胰島素敏感系數(shù)和碳水化合物系數(shù)需通過多次血糖監(jiān)測(cè)由醫(yī)生評(píng)估確定,不同胰島素類型的作用時(shí)間也會(huì)影響劑量分配。
建議定期監(jiān)測(cè)空腹、餐前及餐后2小時(shí)血糖,記錄飲食與運(yùn)動(dòng)數(shù)據(jù),復(fù)診時(shí)攜帶血糖日志供醫(yī)生調(diào)整方案。避免自行增減劑量,防止低血糖或血糖波動(dòng)。注意注射部位輪換,觀察有無脂肪增生,合并其他疾病時(shí)及時(shí)咨詢醫(yī)生調(diào)整治療計(jì)劃。
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