絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松的治療原則主要有調(diào)整生活方式、補充鈣劑和維生素D、使用抗骨質(zhì)疏松藥物、預(yù)防跌倒、定期監(jiān)測骨密度。
絕經(jīng)期女性應(yīng)保持規(guī)律運動,如散步、太極拳等負重運動有助于維持骨量。飲食需增加富含鈣質(zhì)的食物攝入,如牛奶、豆制品、深綠色蔬菜。同時需戒煙限酒,避免過量飲用咖啡或碳酸飲料。每日保證充足日照時間以促進皮膚合成維生素D。
鈣劑可選擇碳酸鈣D3片或枸櫞酸鈣片,維生素D常用維生素D2軟膠囊或維生素D3滴劑。鈣劑每日補充量應(yīng)達到1000-1200毫克,維生素D每日補充800-1000國際單位。鈣劑建議分次餐后服用,維生素D宜在早餐后服用以促進吸收。
常用藥物包括阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等雙膦酸鹽類藥物,可抑制破骨細胞活性。選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑如雷洛昔芬片適用于部分患者。對于嚴重骨質(zhì)疏松可考慮使用特立帕肽注射液促進骨形成。所有藥物均需嚴格遵醫(yī)囑使用。
居家環(huán)境需消除地面障礙物,浴室加裝防滑墊和扶手。外出時選擇防滑鞋具,避免雨雪天氣單獨出行。定期進行平衡能力訓(xùn)練,必要時使用拐杖等輔助器具。視力障礙者應(yīng)及時矯正,避免服用可能引起頭暈的藥物。
建議每年進行雙能X線骨密度檢查,重點監(jiān)測腰椎和股骨頸部位。同時需定期檢測血鈣、磷及骨代謝標志物水平。根據(jù)檢查結(jié)果及時調(diào)整治療方案,治療有效者骨密度每年增長應(yīng)超過3%。出現(xiàn)新發(fā)骨折或骨量持續(xù)下降需重新評估用藥方案。
絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松患者需建立長期管理意識,治療期間注意觀察有無胃腸道不適、肌肉疼痛等藥物不良反應(yīng)。日常可適當增加奶制品、魚類攝入,配合曬太陽和適度運動。避免劇烈運動和突然體位改變,乘坐交通工具時注意防護。建議每3-6個月復(fù)診評估治療效果,與醫(yī)生保持良好溝通,及時反饋身體狀況變化。
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