糖尿病腎病出現(xiàn)紅色小便可通過控制血糖、調(diào)整飲食、藥物治療、透析治療、腎移植等方式改善,通常與腎小球損傷、尿路感染、藥物副作用、凝血功能障礙、腫瘤等因素有關(guān)。
持續(xù)高血糖會加重腎小球損傷,需通過胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍、格列美脲等穩(wěn)定血糖水平。血糖控制在空腹6-7毫摩爾每升、餐后8-10毫摩爾每升可減緩腎病進展。
采用低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。限制高鉀食物如香蕉、橙子,增加膳食纖維如燕麥、蕎麥的攝入,減輕腎臟負擔。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利可降低腎小球內(nèi)壓,改善蛋白尿。合并感染時需使用抗生素如頭孢呋辛,血尿明顯者可短期應(yīng)用止血藥如氨甲環(huán)酸。
當腎小球濾過率低于15毫升每分鐘或出現(xiàn)嚴重水腫、高鉀血癥時,需進行血液透析或腹膜透析替代腎功能,每周2-3次維持體內(nèi)代謝平衡。
終末期糖尿病腎病患者在符合手術(shù)指征時,可考慮腎移植手術(shù)。術(shù)后需長期服用免疫抑制劑如他克莫司、霉酚酸酯預(yù)防排斥反應(yīng)。
糖尿病腎病患者需每日監(jiān)測血壓和尿量變化,避免劇烈運動加重血尿。建議選擇散步、太極拳等低強度運動,每周3-5次,每次30分鐘。飲食上可食用鯽魚豆腐湯、山藥粥等具有滋陰補腎作用的膳食,嚴格限制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi)。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和腎臟超聲,出現(xiàn)新發(fā)水腫或血尿加重需立即就醫(yī)。
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