酒精肝發病時的表現主要有乏力腹脹、肝區隱痛、食欲減退、黃疸腹水、意識障礙等。酒精性肝病的發展通常經歷脂肪肝、肝炎、肝硬化三個階段,癥狀隨病情加重而逐漸顯現。
早期酒精肝患者常出現不明原因的疲勞感,伴隨腹部脹滿不適。這與肝臟代謝功能下降導致能量合成不足有關,同時門靜脈高壓引發胃腸道淤血,進一步加重腹脹癥狀。建議減少鈉鹽攝入并戒酒,必要時需補充B族維生素改善代謝。
右上腹持續鈍痛是酒精性肝炎的典型表現,因肝臟腫大牽拉肝包膜所致。疼痛可能放射至右肩背部,飲酒后癥狀加重。體檢可觸及腫大肝臟伴壓痛,超聲檢查顯示肝實質回聲增粗。此時需絕對禁酒并使用護肝藥物控制炎癥。
肝功能受損導致膽汁分泌減少,影響脂肪消化吸收,患者出現厭油、惡心等癥狀。長期營養攝入不足會造成體重下降和肌肉萎縮,血清前白蛋白水平明顯降低。建議采用高蛋白低脂飲食,分次少量進食減輕胃腸負擔。
進展至肝硬化階段會出現皮膚鞏膜黃染,因膽紅素代謝障礙引發。腹腔積液多由低蛋白血癥和門脈高壓共同導致,嚴重時需穿刺放液。此階段可能伴隨凝血功能障礙和食管靜脈曲張,需警惕消化道出血風險。
肝性腦病是終末期表現,血氨升高引發精神異常、撲翼樣震顫等癥狀。患者可能出現晝夜顛倒、行為錯亂等神經精神癥狀,嚴重時陷入昏迷。需限制蛋白質攝入并使用降氨藥物,必要時進行人工肝支持治療。
酒精肝患者日常需嚴格戒酒并保證每日每公斤體重1.2-1.5克優質蛋白攝入,優先選擇魚類、豆制品等易消化蛋白。適量補充維生素K改善凝血功能,每日進行30分鐘步行等低強度運動促進代謝。定期監測肝功能、腹部超聲及肝纖維化指標,肝硬化患者每3個月需進行胃鏡檢查評估靜脈曲張程度。出現嘔血、黑便或行為異常等危險癥狀時應立即就醫。
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