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垂體瘤術后8大并發癥有哪些

來源：責編：時間：2025-07-10 09:34:13 瀏覽量：129

導讀垂體瘤術后常見并發癥主要有腦脊液鼻漏、尿崩癥、垂體功能低下、視力障礙、顱內感染、電解質紊亂、出血、腦膜炎等。術后需密切監測生命體征及激素水平變化，及時識別并處理并發癥。1、腦脊液鼻漏術中損傷

垂體瘤術后常見并發癥主要有腦脊液鼻漏、尿崩癥、垂體功能低下、視力障礙、顱內感染、電解質紊亂、出血、腦膜炎等。術后需密切監測生命體征及激素水平變化，及時識別并處理并發癥。

1、腦脊液鼻漏

術中損傷鞍膈或蝶竇黏膜可能導致腦脊液經鼻腔漏出。表現為持續清亮鼻液流出，低頭時加重。需絕對臥床，頭高30度體位，必要時行腰椎穿刺引流或手術修補。可遵醫囑使用乙酰唑胺片減少腦脊液分泌。

2、尿崩癥

手術損傷下丘腦-垂體后葉軸導致抗利尿激素缺乏。患者出現多尿、煩渴，每日尿量超過4000毫升。需監測出入量及血鈉，遵醫囑使用醋酸去氨加壓素片控制癥狀，同時限制飲水速度避免低鈉血癥。

3、垂體功能低下

腺垂體受損可引起多種激素缺乏。可能出現乏力、食欲減退、低血壓等腎上腺皮質功能減退癥狀，或閉經、性欲減退等性腺功能異常。需長期激素替代治療，如氫化可的松片、左甲狀腺素鈉片等。

4、視力障礙

手術牽拉或血腫壓迫視交叉可能導致視力下降、視野缺損。術后需立即評估視力變化，若出現進行性視力惡化需緊急影像學檢查，必要時手術減壓。可配合甲鈷胺片營養神經治療。

5、顱內感染

手術創口或腦脊液漏可能繼發細菌性腦膜炎。表現為發熱、頭痛、頸強直。需行腦脊液檢查確診，遵醫囑使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，嚴重時需手術清創。

6、電解質紊亂

尿崩癥或激素失衡易導致血鈉異常。低鈉血癥可引發嗜睡、抽搐，高鈉血癥則出現煩躁、肌痙攣。需每日監測電解質，根據結果調整補液方案，必要時使用氯化鈉注射液糾正。

7、出血

術區血管損傷可能形成顱內血腫。表現為意識障礙、瞳孔不等大。需急診CT檢查，少量出血可保守治療，大量出血需手術清除。止血藥物如氨甲環酸氯化鈉注射液可用于輔助治療。

8、腦膜炎

無菌性或細菌性腦膜炎均可發生。典型癥狀包括劇烈頭痛、畏光、嘔吐。除抗生素治療外，可遵醫囑使用甘露醇注射液降低顱內壓，布洛芬緩釋膠囊緩解頭痛癥狀。

垂體瘤術后應保持鼻腔清潔，避免用力咳嗽或擤鼻。飲食需適量補充優質蛋白如魚肉、蛋類促進傷口愈合，限制高鹽食物預防水腫。定期復查垂體激素水平，逐步恢復輕度活動但避免劇烈運動。出現持續頭痛、發熱或意識改變需立即返院檢查。術后3-6個月內避免高空作業或駕駛等高風險行為。

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