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阿爾茨海默病患者如何照護(hù)?15個(gè)照護(hù)要點(diǎn)為您支招!

來(lái)源：責(zé)編：時(shí)間：2025-03-30 08:32:04 瀏覽量：113

導(dǎo)讀　　今年70多歲的劉爺爺，確診阿爾茨海默病已經(jīng)8年了，隨著病情的發(fā)展，他的記憶力越來(lái)越不好了，經(jīng)常出門(mén)后就找不到家。在其女兒的陪同下，于近日入住西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科。住院期間，他還時(shí)常想不起來(lái)自己

　　今年70多歲的劉爺爺，確診阿爾茨海默病已經(jīng)8年了，隨著病情的發(fā)展，他的記憶力越來(lái)越不好了，經(jīng)常出門(mén)后就找不到家。在其女兒的陪同下，于近日入住西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科。住院期間，他還時(shí)常想不起來(lái)自己在哪里，分不清自己的管床護(hù)士，甚至不能離開(kāi)病區(qū)，否則很可能就找不到回來(lái)的路了。

　　為了幫助劉爺爺更好地治療，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)家屬在劉爺爺住院期間多給予陪伴，陪他聊聊感興趣的話題，激發(fā)他大腦的思維，同時(shí)通過(guò)傾聽(tīng)緩解劉爺爺?shù)男睦韷毫徒箲]癥狀。

　　隨著劉爺爺記憶的退化，護(hù)士多次囑咐家屬出院后一定要經(jīng)常陪伴，可以帶爺爺外出散步，帶他去熟悉的、經(jīng)常去的地方，加深他的記憶，但是一定要避免爺爺獨(dú)自外出，可以采取預(yù)防措施，如為其佩戴定位手表，制作“請(qǐng)送我回家”等提示卡片，注明相關(guān)信息，必要時(shí)能夠有效幫助爺爺找到回家的路。

　　經(jīng)過(guò)規(guī)范化的治療和護(hù)理人員的精心照護(hù)，劉爺爺狀態(tài)比入院前好很多，他的女兒也表示，“經(jīng)過(guò)此次入院治療，父親各方面的自理能力都有了一定的提升，自己也會(huì)將護(hù)理人員教她的一些方法運(yùn)用到今后的居家照護(hù)中，相信，自己在專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下會(huì)將父親照護(hù)的更加得心應(yīng)手。”

　　那么阿爾茨海默病的常見(jiàn)問(wèn)題處理要點(diǎn)都有哪些呢?西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員為大家支招，希望幫助大家更好地照護(hù)阿爾茨海默病患者。

　　一、洗澡和個(gè)人衛(wèi)生

　　患者可能會(huì)忘記洗澡，或者忘記為什么要洗澡或者怎么去洗。在這種情況下，患者家人應(yīng)該協(xié)助并鼓勵(lì)其洗澡，且要特別注意尊重患者的自尊和隱私。

　　建議：盡可能保持患者以往的清潔習(xí)慣，如定時(shí)洗澡和上廁所;嘗試制造一個(gè)輕松愉快的洗澡情景;淋浴通常比盆浴簡(jiǎn)單，但如果患者不習(xí)慣淋浴則不要硬性改變，否則可能造成意外;盡量簡(jiǎn)化清洗步驟。

　　如果患者拒絕洗澡，當(dāng)時(shí)不要強(qiáng)迫他/她，可以稍后再嘗試一次，或許那時(shí)心情已經(jīng)好轉(zhuǎn);允許患者盡可能的自己完成個(gè)人衛(wèi)生工作，如洗澡和上廁所。

　　當(dāng)洗澡過(guò)程中患者出現(xiàn)局促不安時(shí)，可能需要暫停洗澡，并且防止患者受涼;可以給浴室安放一些防滑墊、安全座椅等。

　　如果經(jīng)常因?yàn)橄丛璁a(chǎn)生爭(zhēng)執(zhí)，可以采取較為簡(jiǎn)單的方式，如嘗試讓他/她站著洗可能會(huì)更好。

　　二、穿衣

　　患者可能會(huì)忘記如何穿衣服，或者忘記何時(shí)需要更換衣服，有些患者會(huì)在公共場(chǎng)合出現(xiàn)衣衫不整或不得體的情況。

　　建議：

　　先將衣服按順序準(zhǔn)備好，或替患者搭配好整套衣服，讓患者一件一件穿上;避免穿那些有太多紐扣或復(fù)雜的衣服;鼓勵(lì)患者盡量維持自己獨(dú)立穿脫衣服的習(xí)慣。

　　必要的時(shí)候，可以反復(fù)教導(dǎo)患者如何穿防滑、塑膠鞋底的鞋。

　　三、上廁所

　　患者可能不知道何時(shí)需要上廁所，為何要上廁所，廁所在哪里，以及到廁所后應(yīng)該怎么做。

　　建議：

　　制定一個(gè)上廁所的時(shí)間表，以提醒患者上廁所的時(shí)間;在廁所的門(mén)上用較大的字體加以標(biāo)識(shí)并用醒目的顏色來(lái)顯示;始終開(kāi)著廁所的門(mén)，這樣方便患者尋找;確定上廁所的時(shí)候，患者的衣服是容易穿脫的;晚上睡覺(jué)前限制患者的飲水量，避免夜尿頻繁;在床旁準(zhǔn)備便盆或尿盆，以備不時(shí)之需。

　　四、做飯

　　患者一般會(huì)在疾病中晚期逐漸喪失做飯的能力。如果患者是獨(dú)居老人，那將會(huì)產(chǎn)生相當(dāng)大的問(wèn)題，同時(shí)危險(xiǎn)會(huì)增加，容易燙傷、燒傷或割傷。

　　建議：

　　評(píng)估一下患者是否能夠安全的自己做飯;讓患者覺(jué)得和別人一起做飯是很有趣的事情;安置安全設(shè)施，注意烹飪安全，如煤氣開(kāi)關(guān)和刀具擺放;移走尖銳的器具和易碎的碗具;幫助患者準(zhǔn)備食物，或聯(lián)系送餐服務(wù)。

　　五、吃飯

　　患者經(jīng)常會(huì)忘記剛剛吃過(guò)東西或忘記如何使用餐具，晚期患者也許需要他人喂食。

　　建議：

　　要想方設(shè)法輔導(dǎo)患者如何進(jìn)食;準(zhǔn)備一些容易拿、吃起來(lái)容易且不會(huì)弄臟的食物;提醒患者吃慢一點(diǎn);要注意到患者可能喪失對(duì)冷熱的感覺(jué)，因此不要太燙或太涼;當(dāng)患者出現(xiàn)吞咽困難時(shí)，必須尋求醫(yī)生的協(xié)助，指導(dǎo)如何訓(xùn)練吞咽或其他辦法;有時(shí)候可以幫助患者喂食部分食物，但盡量維持獨(dú)立進(jìn)食的能力。

　　六、抽煙飲酒

　　如果沒(méi)有用藥上的特殊限制，少量的飲酒對(duì)患者并無(wú)太大影響。抽煙則會(huì)有較大的危險(xiǎn)，因?yàn)榭赡芤l(fā)火災(zāi)及危害健康。

　　建議：

　　當(dāng)患者抽煙時(shí)，必須加以監(jiān)督或者勸阻;請(qǐng)教醫(yī)生有關(guān)患者喝酒是否對(duì)用藥有影響。

　　七、睡眠障礙

　　患者在晚上經(jīng)常會(huì)有坐立不安的表現(xiàn)，并會(huì)影響其他家庭成員。這種情況往往是最棘手的問(wèn)題，必須優(yōu)先協(xié)助處理。

　　建議：

　　盡量避免讓患者在白天睡覺(jué);嘗試讓患者在白天能夠多走路，使其白天有較多的活動(dòng)量;嘗試維持一個(gè)舒服的睡眠環(huán)境。

　　八、重復(fù)性行為

　　對(duì)于阿爾茨海默病患，他們經(jīng)常會(huì)忘記剛剛說(shuō)過(guò)的話以及剛發(fā)生的事情，因此會(huì)經(jīng)常重復(fù)問(wèn)相同的問(wèn)題或者重復(fù)做同樣的事情。

　　建議：

　　當(dāng)患者出現(xiàn)重復(fù)行為時(shí)，可以讓患者做一些不同的事情來(lái)分散患者的注意力，如看點(diǎn)/聽(tīng)點(diǎn)其他事情，將患者經(jīng)常發(fā)問(wèn)的問(wèn)題答案寫(xiě)下來(lái)，到時(shí)候給患者看，反復(fù)多次以后，患者會(huì)逐漸記住問(wèn)過(guò)的問(wèn)題;有時(shí)候可以給患者一個(gè)溫暖的擁抱，以消除患者的疑慮并表達(dá)你的關(guān)懷，但必須考慮到患者是否適合這些肢體接觸。

　　九、依賴行為

　　患者會(huì)出現(xiàn)過(guò)分依賴的情形，經(jīng)常會(huì)緊跟照料者不放，無(wú)論照料者到哪里都跟著，這種情形可能時(shí)好時(shí)壞，讓照料者很難處理，有時(shí)甚至?xí)址傅秸樟险叩碾[私。其實(shí)主要是因?yàn)榛颊吒械胶ε拢狈Π踩校瑩?dān)心照料者走后可能不回來(lái)。

　　建議：

　　當(dāng)你必須離開(kāi)的時(shí)候，讓患者去做一些他自己喜歡的事情，吸引注意力，而不去注意你是否在身邊;當(dāng)你需要去處理一些個(gè)人事務(wù)的時(shí)候，請(qǐng)一位臨時(shí)看護(hù)者幫忙照顧一下。

　　十、丟了東西指責(zé)他人偷竊

　　對(duì)于阿爾茨海默病患，他們經(jīng)常會(huì)忘記自己把東西放在哪里，甚至?xí)J(rèn)為是你或其他人偷走了他的東西。

　　建議：

　　到患者最喜歡藏東西的地方找找看;將重要的東西多制作幾份留著備用，例如鑰匙;在您倒垃圾之前，先檢查一下垃圾桶，看看是否有重要物品;面對(duì)患者的無(wú)端指責(zé)，您的態(tài)度要溫和，不要爭(zhēng)執(zhí);當(dāng)患者認(rèn)為“丟失”東西時(shí)，您可以認(rèn)同并且一起尋找，不要一直否定他。

　　十一、幻覺(jué)和妄想

　　妄想是患者認(rèn)為自己所經(jīng)歷的是非常真實(shí)的，讓他害怕，從而引發(fā)自我保護(hù)行為等。當(dāng)患者出現(xiàn)幻覺(jué)時(shí)，他可能聽(tīng)到一些實(shí)際并不存在的事物。

　　建議：

　　當(dāng)患者說(shuō)他看到一些并不存在的事物時(shí)，不要與他爭(zhēng)執(zhí)真假;當(dāng)患者因此受到驚嚇的時(shí)候，用溫柔的話語(yǔ)和輕輕握手讓患者舒適一些;把患者的注意力轉(zhuǎn)移到房間內(nèi)真實(shí)的東西上，以分散對(duì)幻覺(jué)的注意;與醫(yī)生共同分析患者所服用的藥物，部分藥物的副作用會(huì)引發(fā)幻覺(jué)妄想。

　　十二、游蕩

　　患者可能會(huì)在家附近或社區(qū)到處游蕩，還可能因此迷路;對(duì)于癡呆患者而言，安全是第一位的，盡量避免讓患者獨(dú)自去公共場(chǎng)合。

　　建議：

　　讓患者隨身攜帶身份信息和聯(lián)系方式，如定位電子產(chǎn)品;確定患者在家中是安全的，并且保證沒(méi)有經(jīng)過(guò)你的同意是不能離開(kāi)家的;當(dāng)患者走失被找到的時(shí)候，不要表露出生氣的情緒，透露出接受與關(guān)愛(ài);隨時(shí)準(zhǔn)備患者最近的照片，以方便尋找。

　　十三、暴力和攻擊性行為

　　隨著病情加重，患者可能會(huì)越來(lái)越易怒，甚至出現(xiàn)攻擊性或暴力行為，如患者對(duì)社會(huì)行為和是非判斷能力喪失，對(duì)于不愉快的感覺(jué)不能正常表達(dá)等。

　　建議：

　　保持冷靜，不要表露出害怕或驚慌;嘗試用一些平和的活動(dòng)轉(zhuǎn)移患者注意力;給患者更多自主空間;找出造成暴力的原因，盡量避免再次發(fā)生;如果經(jīng)常發(fā)生暴力行為，盡快找醫(yī)生就診。

　　十四、焦慮與抑郁

　　患者經(jīng)常會(huì)表現(xiàn)出焦慮、抑郁、不高興等情緒，同時(shí)說(shuō)話、行動(dòng)和思考也變得遲緩，這可能會(huì)影響患者的生活習(xí)慣及飲食。

　　建議：

　　可以與醫(yī)生商討，到精神科或心理科就診;不要期待患者的抑郁情形會(huì)馬上好轉(zhuǎn);給予患者更多愛(ài)與支持;帶患者回想曾經(jīng)快樂(lè)的事情。

　　十五、噎食

　　食物過(guò)大、進(jìn)食過(guò)快、催促進(jìn)食、說(shuō)話進(jìn)食、臥床進(jìn)食都容易出現(xiàn)噎食，可能會(huì)導(dǎo)致患者窒息，需要注意。

　　建議：

　　食物切碎一點(diǎn)或進(jìn)食面條、半流質(zhì)、流質(zhì)飲食;如果食物誤入氣管不能咳嗽排出，應(yīng)盡快就醫(yī);快速采取海姆立克急救法，如果心臟驟停則應(yīng)該進(jìn)行胸外按壓并呼救120等急救電話。

編輯：齊少恒

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