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紅斑狼瘡的皮損特點(diǎn)

來源：責(zé)編：時(shí)間：2025-07-07 11:47:53 瀏覽量：79

導(dǎo)讀紅斑狼瘡的皮損特點(diǎn)主要包括蝶形紅斑、盤狀紅斑、光敏感皮疹、黏膜潰瘍和血管炎性皮損等。系統(tǒng)性紅斑狼瘡和盤狀紅斑狼瘡是兩種常見類型，皮損表現(xiàn)與疾病活動(dòng)度相關(guān)。1、蝶形紅斑蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡

紅斑狼瘡的皮損特點(diǎn)主要包括蝶形紅斑、盤狀紅斑、光敏感皮疹、黏膜潰瘍和血管炎性皮損等。系統(tǒng)性紅斑狼瘡和盤狀紅斑狼瘡是兩種常見類型，皮損表現(xiàn)與疾病活動(dòng)度相關(guān)。

1、蝶形紅斑

蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮損，表現(xiàn)為雙側(cè)面頰部對(duì)稱分布的鮮紅色斑疹或斑塊，跨越鼻梁形成蝴蝶狀。皮損表面光滑無鱗屑，可能伴有輕度水腫，在紫外線照射后加重。這種皮損與自身抗體攻擊皮膚基底膜帶有關(guān)，需通過免疫抑制劑如他克莫司軟膏聯(lián)合羥氯喹片控制。

2、盤狀紅斑

盤狀紅斑多見于盤狀紅斑狼瘡，表現(xiàn)為邊界清晰的圓形或橢圓形紅斑，表面附著粘著性鱗屑，剝離后可見毛囊角栓。皮損中央常出現(xiàn)萎縮性瘢痕伴色素脫失，周邊色素沉著。病理檢查可見角化過度和基底細(xì)胞液化變性，局部可外用糖皮質(zhì)激素乳膏如丙酸氟替卡松乳膏。

3、光敏感皮疹

約60%患者出現(xiàn)日光暴露部位如面部、頸前V區(qū)的紅斑丘疹，嚴(yán)重者可形成水皰。這種皮損與紫外線誘導(dǎo)的自身抗原暴露相關(guān)，需嚴(yán)格防曬并使用含氧化鋅的物理防曬劑。急性發(fā)作時(shí)可短期口服潑尼松片，配合外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如吡美莫司乳膏。

4、黏膜潰瘍

口腔或鼻黏膜出現(xiàn)無痛性潰瘍，邊緣呈紅色暈環(huán)，底部覆蓋白色偽膜。潰瘍發(fā)生與血管炎和中性粒細(xì)胞胞漿抗體相關(guān)，可用復(fù)方氯己定含漱液清潔后，局部涂抹曲安奈德口腔軟膏。頑固性潰瘍需系統(tǒng)使用硫唑嘌呤片調(diào)節(jié)免疫。

5、血管炎性皮損

表現(xiàn)為指端血管炎引起的甲周紅斑、紫癜樣皮疹或網(wǎng)狀青斑，嚴(yán)重者出現(xiàn)皮膚壞死。這類皮損反映系統(tǒng)性血管炎活動(dòng)，需檢測(cè)抗心磷脂抗體。治療需聯(lián)合阿司匹林腸溶片和低分子肝素鈣注射液，配合局部硝酸甘油軟膏改善微循環(huán)。

紅斑狼瘡患者需終身避免日曬，使用SPF50以上的廣譜防曬霜，穿著防曬衣物。保持皮膚濕潤(rùn)有助于減輕干燥脫屑，建議選用無香料醫(yī)學(xué)護(hù)膚品。定期監(jiān)測(cè)抗核抗體和補(bǔ)體水平，皮損突然加重時(shí)需及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。飲食上注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，限制光敏性食物如芹菜、無花果的攝入。

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