糖尿病病人酮體高可通過補液治療、胰島素治療、糾正電解質紊亂、飲食調整、密切監測等方式治療。酮體升高通常與胰島素缺乏、感染、脫水等因素有關,可能表現為惡心、嘔吐、呼吸深快等癥狀。
補液治療是糖尿病酮癥酸中毒的基礎措施,通過靜脈輸注生理鹽水或葡萄糖溶液補充水分,有助于稀釋血液中的酮體濃度并促進腎臟排泄。補液速度需根據脫水程度調整,初期通常快速補液以恢復有效循環血量,后期逐漸減慢速度避免心臟負荷過重。補液過程中需監測尿量、血壓等指標。
胰島素治療采用小劑量持續靜脈滴注胰島素注射液或門冬胰島素注射液,抑制脂肪分解和酮體生成。胰島素劑量需根據血糖下降速度調整,目標為每小時血糖下降3-5mmol/L。治療期間需每小時監測血糖,當血糖降至13mmol/L以下時需補充葡萄糖溶液防止低血糖。
糾正電解質紊亂主要針對低鉀血癥,通過靜脈補鉀維持血鉀濃度在正常范圍。糖尿病酮癥酸中毒患者常存在體內鉀缺乏,胰島素治療后血鉀會進一步下降。補鉀需在心電監護下進行,根據血鉀水平和尿量調整補鉀速度和濃度,避免高鉀或低鉀血癥。
飲食調整需在酮癥糾正后逐步進行,初期以流質或半流質食物為主,避免高脂飲食加重酮體生成。恢復期需嚴格控制碳水化合物攝入量和質量,選擇低升糖指數食物,合理分配三餐熱量。建議在營養師指導下制定個性化飲食方案,確保營養均衡的同時維持血糖穩定。
密切監測包括血糖、酮體、電解質、血氣分析等指標,評估治療效果和病情變化。每小時監測血糖和尿酮體,每4小時復查電解質和血氣分析。同時需監測生命體征、意識狀態、尿量等臨床指標,及時發現并處理可能出現的并發癥如腦水腫、急性腎損傷等。
糖尿病病人出現酮體升高時應立即就醫,在醫生指導下進行規范治療。日常生活中需規律監測血糖,避免擅自停用或調整胰島素劑量。保持合理飲食結構,適量運動,預防感染等誘因。定期復查糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白,評估長期血糖控制情況和并發癥風險。出現多飲多尿、乏力等癥狀時及時檢測酮體,早期發現并處理酮癥傾向。
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