1型糖尿病患者的壽命與血糖控制水平密切相關(guān),規(guī)范治療下預(yù)期壽命可接近常人。1型糖尿病需終身依賴胰島素治療,主要風(fēng)險(xiǎn)來(lái)自急性并發(fā)癥和長(zhǎng)期血管病變,通過(guò)科學(xué)管理可顯著降低風(fēng)險(xiǎn)。
血糖長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)是延長(zhǎng)壽命的核心因素。采用胰島素泵或動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)有助于精細(xì)化調(diào)控,糖化血紅蛋白控制在7%以下可減少微血管病變概率。每日多次胰島素注射配合碳水化合物計(jì)算能有效穩(wěn)定餐后血糖,避免大幅波動(dòng)。定期篩查眼底病變、尿微量白蛋白及神經(jīng)傳導(dǎo)速度,早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥跡象。合并高血壓或血脂異常時(shí)需同步干預(yù),血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和他汀類藥物對(duì)器官保護(hù)具有明確獲益。
酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥是主要威脅。感染、創(chuàng)傷或胰島素注射中斷可能誘發(fā)嚴(yán)重代謝紊亂,出現(xiàn)多尿、嘔吐、意識(shí)模糊需立即急診處理。兒童患者更易發(fā)生無(wú)癥狀低血糖,家長(zhǎng)需掌握葡萄糖凝膠使用方法。妊娠期血糖波動(dòng)增大,建議孕前開始使用閉環(huán)胰島素系統(tǒng)。部分患者可能出現(xiàn)糖尿病腎病進(jìn)展至尿毒癥期,此時(shí)需評(píng)估腎臟替代治療時(shí)機(jī)。
保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)與營(yíng)養(yǎng)均衡對(duì)病程管理至關(guān)重要。建議選擇快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),避免空腹運(yùn)動(dòng)引發(fā)低血糖。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,限制精制碳水化合物,增加膳食纖維比例。心理支持有助于改善治療依從性,青少年患者可參加糖尿病夏令營(yíng)學(xué)習(xí)自我管理技能。定期內(nèi)分泌科隨訪調(diào)整方案,建立包括眼科、腎科在內(nèi)的多學(xué)科管理模式。
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