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經皮肝穿刺膽管引流術

來源: 責編: 時間:2025-07-07 11:34:02 瀏覽量:132
導讀 經皮肝穿刺膽管引流術是一種用于治療膽道梗阻的介入手術,通過穿刺肝臟將引流管置入膽管以緩解膽汁淤積。該手術主要適用于膽管結石、膽管狹窄、膽管癌等引起的膽道梗阻,具有創傷小、恢復快的優勢。1、手術

經皮肝穿刺膽管引流術是一種用于治療膽道梗阻的介入手術,通過穿刺肝臟將引流管置入膽管以緩解膽汁淤積。該手術主要適用于膽管結石、膽管狹窄、膽管癌等引起的膽道梗阻,具有創傷小、恢復快的優勢。bl728資訊網——每日最新資訊28at.com

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1、手術原理

經皮肝穿刺膽管引流術在影像學引導下,經皮膚穿刺肝內膽管并置入引流導管。導管一端位于梗阻部位近端膽管內,另一端經皮下隧道引出體外或連接內引流裝置。通過建立人工通道實現膽汁外引流或內引流,有效降低膽道壓力,緩解黃疸、感染等癥狀。bl728資訊網——每日最新資訊28at.com

2、適應病癥

該手術適用于惡性膽道梗阻如膽管癌、胰頭癌壓迫,良性膽管狹窄如術后瘢痕攣縮,膽總管結石嵌頓合并急性化膿性膽管炎,以及膽瘺患者的過渡性引流。對于無法手術的惡性梗阻患者,可聯合膽道支架植入實現長期姑息治療。bl728資訊網——每日最新資訊28at.com

3、術前準備

術前需完善血常規、凝血功能、肝功能等實驗室檢查,通過超聲、CT或MRCP明確膽管擴張程度及梗阻部位。術前禁食6小時,建立靜脈通路,預防性使用抗生素。需向患者說明手術步驟及可能并發癥,簽署知情同意書。bl728資訊網——每日最新資訊28at.com

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4、操作步驟

在超聲或X線引導下定位穿刺點,局部麻醉后采用Chiba針穿刺目標膽管,注入造影劑確認位置。置換導絲后逐級擴張穿刺通道,最終置入8-12Fr引流管。外引流時固定皮膚出口端,內引流需確保導管遠端通過梗阻段進入十二指腸。bl728資訊網——每日最新資訊28at.com

5、術后管理

術后監測生命體征及引流液性狀,保持引流管通暢,定期沖洗防止堵塞。觀察有無血性膽汁、腹痛等出血征象。1周內避免劇烈活動,2-3天后復查血生化評估黃疸消退情況。外引流患者需注意皮膚護理,內引流患者需隨訪支架通暢情況。bl728資訊網——每日最新資訊28at.com

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術后應保持低脂飲食,避免油膩食物加重膽汁分泌負擔。每日記錄引流液顏色和量,發現渾濁、沉淀或流量驟減需及時就醫。遵醫囑定期復查超聲或膽道造影,根據病情決定拔管時間。長期帶管患者需每3個月更換引流管防止感染,出現寒戰高熱等膽管炎癥狀應立即就診。bl728資訊網——每日最新資訊28at.com

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