乙肝患者肝功能異常時多數(shù)情況下可適度健身,具體需根據(jù)肝功能指標(biāo)、癥狀嚴(yán)重程度及醫(yī)生建議調(diào)整運(yùn)動強(qiáng)度。主要影響因素包括轉(zhuǎn)氨酶水平、是否存在肝硬化、體能狀態(tài)、運(yùn)動類型選擇及定期監(jiān)測頻率。
當(dāng)谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT或谷草轉(zhuǎn)氨酶AST輕度升高<2倍正常值上限時,可選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如散步、太極拳。若轉(zhuǎn)氨酶顯著升高>3倍正常值上限,需暫停運(yùn)動并優(yōu)先治療。運(yùn)動時需監(jiān)測疲勞感,避免加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)。
合并肝硬化代償期患者應(yīng)避免腹部加壓運(yùn)動如舉重,以防門靜脈壓力升高引發(fā)消化道出血。失代償期患者僅建議床邊活動或物理治療師指導(dǎo)下的康復(fù)訓(xùn)練。運(yùn)動前需通過超聲或肝彈性檢測評估纖維化程度。
采用Borg自覺疲勞量表評估,運(yùn)動中保持RPE評分≤12分輕微疲勞。推薦每周3-5次、每次20-30分鐘的運(yùn)動,運(yùn)動后心率增幅不超過靜息狀態(tài)的30%。合并腹水或下肢水腫時需減少站立運(yùn)動時間。
優(yōu)先選擇恒速有氧運(yùn)動游泳、騎自行車,避免劇烈對抗性運(yùn)動??棺栌?xùn)練應(yīng)采用小重量<50%1RM、多組數(shù)模式,組間休息時間延長至2-3分鐘。運(yùn)動前后各補(bǔ)充200ml電解質(zhì)水。
每2-4周復(fù)查肝功能,運(yùn)動計劃隨ALT/AST波動動態(tài)調(diào)整。出現(xiàn)食欲減退、尿色加深等黃疸前兆時立即停止運(yùn)動。建議佩戴智能手環(huán)監(jiān)測靜息心率變化,周平均增幅>10次/分鐘需就醫(yī)評估。
乙肝患者健身期間需保證每日1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,優(yōu)先選擇魚肉、豆制品等低脂蛋白源。運(yùn)動時間建議安排在服藥后2小時或飯前1小時,避免與恩替卡韋等抗病毒藥物服用時間沖突。保持23點前入睡,深度睡眠時長不少于4小時以促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。運(yùn)動后可補(bǔ)充支鏈氨基酸制劑,但需避免含馬兜鈴酸的中藥補(bǔ)劑。建議每3個月通過肝臟瞬時彈性成像評估運(yùn)動方案對肝纖維化的影響。
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