糖尿病酮癥酸中毒可能由胰島素缺乏、感染、飲食不當、應激反應、藥物使用不當?shù)仍蛞穑悄虿⊥Y酸中毒可通過補液治療、胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂、控制感染、監(jiān)測生命體征等方式治療。
胰島素缺乏是糖尿病酮癥酸中毒的主要原因之一,當體內(nèi)胰島素不足時,葡萄糖無法被有效利用,導致脂肪分解加速產(chǎn)生大量酮體。患者可能出現(xiàn)多尿、口渴、乏力等癥狀。治療需及時補充胰島素,如門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液、賴脯胰島素注射液等,同時密切監(jiān)測血糖變化。
感染會加重糖尿病患者的代謝紊亂,特別是肺部感染、尿路感染等常見感染可能誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、局部疼痛等癥狀。治療需在控制血糖的同時使用抗生素,如頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等,并積極處理感染病灶。
糖尿病患者飲食控制不佳,如過量攝入高糖高脂食物或突然中斷飲食,可能導致血糖波動引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。患者可能出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛等癥狀。治療需調(diào)整飲食結構,采用低糖低脂飲食,必要時配合胰島素治療。
手術創(chuàng)傷、嚴重精神刺激等應激狀態(tài)會促使升糖激素分泌增加,加重胰島素抵抗,可能誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。患者可能出現(xiàn)呼吸深快、意識模糊等癥狀。治療需在控制血糖的同時處理原發(fā)應激因素,必要時給予鎮(zhèn)靜治療。
糖尿病患者自行停用胰島素或口服降糖藥,或使用糖皮質(zhì)激素等影響糖代謝的藥物,可能導致血糖急劇升高引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。患者可能出現(xiàn)皮膚干燥、眼球凹陷等脫水癥狀。治療需恢復合理用藥方案,如二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等,并糾正水電解質(zhì)紊亂。
糖尿病酮癥酸中毒患者日常需嚴格監(jiān)測血糖,遵醫(yī)囑規(guī)律用藥,保持合理飲食結構,避免高糖高脂食物,適量運動增強體質(zhì),注意預防感染,出現(xiàn)不適癥狀及時就醫(yī)。家屬應了解糖尿病酮癥酸中毒的早期表現(xiàn),發(fā)現(xiàn)異常及時送醫(yī)治療,避免延誤病情。
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