肺纖維灶是局部肺組織瘢痕形成,肺纖維化則是彌漫性肺部疾病,二者在病變范圍、臨床表現及預后方面存在顯著差異。
肺纖維灶通常為局限性病變,多由肺部感染或損傷后局部修復形成,影像學表現為孤立性條索狀陰影。肺纖維化則累及雙肺廣泛區域,呈現彌漫性網格狀或蜂窩狀改變,肺泡結構被成纖維細胞廣泛取代。
肺纖維灶多與結核桿菌感染、肺炎鏈球菌肺炎等局部炎癥反應相關,病灶周圍常有鈣化。肺纖維化主要與特發性肺間質病變、結締組織病或環境暴露有關,存在持續性肺泡上皮損傷和異常修復過程。
肺纖維灶患者多數無癥狀,偶在體檢時發現,少數可能出現輕度咳嗽。肺纖維化典型表現為進行性加重的呼吸困難,伴隨干咳、杵狀指及爆裂音,肺功能檢查顯示限制性通氣障礙。
肺纖維灶通常穩定無進展,不影響肺功能。肺纖維化呈漸進性發展,肺組織彈性逐漸喪失,最終導致呼吸衰竭,部分患者可能發展為肺動脈高壓。
肺纖維灶無需特殊治療,定期隨訪即可。肺纖維化需長期使用抗纖維化藥物如吡非尼酮、尼達尼布,中晚期患者可能需氧療或肺移植,急性加重期需糖皮質激素沖擊治療。
對于存在肺部纖維化改變的人群,建議戒煙并避免粉塵接觸,保持適度有氧運動如太極拳、游泳以改善肺功能。飲食需保證優質蛋白攝入,適量補充維生素D和抗氧化食物如藍莓、西蘭花。冬季注意保暖防感冒,接種肺炎疫苗和流感疫苗,每6個月復查高分辨率CT監測病情變化。出現活動后氣促加重應及時就診呼吸科。
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