膝蓋強直通常是指膝關節因病理或外傷導致活動功能喪失,處于固定伸直或屈曲狀態無法自主彎曲。可能由關節融合術后遺癥、類風濕關節炎晚期、嚴重創傷性關節炎等因素引起。
膝關節融合術是人為將關節骨性固定的手術方式,術后會永久喪失屈伸功能。多用于嚴重骨關節結核、晚期骨關節炎等無法保留關節功能的患者。術后需長期使用拐杖輔助行走,可能出現健側膝關節代償性勞損。臨床常用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解繼發疼痛。
類風濕關節炎持續進展可破壞關節軟骨及周圍韌帶,導致纖維性或骨性強直。患者常伴晨僵、關節梭形腫脹,X線可見關節間隙消失。需早期使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥控制病情,晚期需行人工關節置換術恢復部分功能。
嚴重膝關節骨折或韌帶損傷未規范治療,可能引發關節面不平整、粘連性僵硬。表現為行走時劇痛伴活動受限,MRI顯示軟骨磨損及纖維粘連。急性期可用洛索洛芬鈉貼劑止痛,后期需關節鏡松解或截骨矯形手術。
細菌感染導致關節腔內膿液積聚,炎癥消退后可能形成纖維粘連。起病急驟伴高熱,關節紅腫熱痛明顯。確診后需立即靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉,后期康復期需持續進行CPM機被動活動預防強直。
該病可能累及膝關節導致韌帶骨化,表現為夜間腰背痛合并膝關節漸進性僵硬。HLA-B27檢測陽性,需長期服用柳氮磺吡啶腸溶片,配合水療維持關節活動度。晚期嚴重畸形需行全膝關節置換。
膝關節強直患者應避免長時間保持同一姿勢,每日進行3-4次主動或被動關節活動訓練,使用護膝減輕承重負擔。飲食需增加深海魚類、西藍花等抗炎食物攝入,控制體重減少關節壓力。出現關節發熱、突發疼痛加劇時需及時復查,防止病情進一步惡化。
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