丙型肝炎主要通過(guò)血液傳播、母嬰傳播、性接觸傳播、醫(yī)源性感染及共用個(gè)人物品等途徑感染。丙肝病毒HCV感染后可能發(fā)展為慢性肝炎,需通過(guò)抗病毒治療控制病情。
接觸被丙肝病毒污染的血液是主要傳播途徑。包括輸血或血制品1992年前未嚴(yán)格篩查時(shí)常見(jiàn)、靜脈吸毒共用針具、不規(guī)范紋身或穿刺操作等。病毒通過(guò)破損皮膚或黏膜進(jìn)入人體后,可在肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制并引發(fā)炎癥反應(yīng)。
感染HCV的孕婦約有5%概率通過(guò)胎盤(pán)或分娩過(guò)程傳染給胎兒。母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)與孕婦病毒載量呈正相關(guān),合并艾滋病病毒感染時(shí)傳播率可達(dá)15%。目前尚無(wú)疫苗阻斷母嬰傳播,但規(guī)范抗病毒治療可降低風(fēng)險(xiǎn)。
無(wú)保護(hù)性行為可能傳播HCV,尤其存在黏膜損傷、多性伴或合并性傳播疾病時(shí)。病毒通過(guò)精液、陰道分泌物等體液交換傳播,但日常接吻、擁抱等接觸不會(huì)感染。
醫(yī)療器械消毒不徹底可能導(dǎo)致病毒傳播,包括牙科器械、內(nèi)窺鏡、透析設(shè)備等。不規(guī)范注射如重復(fù)使用針頭、針灸或手術(shù)操作也可能成為感染源。現(xiàn)代醫(yī)療已通過(guò)一次性耗材和嚴(yán)格消毒大幅降低風(fēng)險(xiǎn)。
共用剃須刀、牙刷、指甲剪等可能接觸血液的個(gè)人用品存在潛在風(fēng)險(xiǎn)。病毒在體外存活時(shí)間較短,日常共用餐具、衣物或握手等社交接觸不會(huì)傳播。
預(yù)防丙肝需避免高危行為,包括拒絕毒品注射、確保醫(yī)療操作無(wú)菌化、使用避孕套等。感染者應(yīng)避免飲酒以減輕肝臟負(fù)擔(dān),適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉豆制品,配合適度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力。確診后需定期監(jiān)測(cè)肝功能,遵醫(yī)囑使用直接抗病毒藥物如索磷布韋維帕他韋、格卡瑞韋哌侖他韋等方案治療,絕大多數(shù)患者可實(shí)現(xiàn)病毒學(xué)治愈。
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