痛風急性發作時可通過藥物干預、局部冷敷、抬高患肢、調整飲食及嚴格戒酒等方式快速緩解疼痛。痛風通常由高尿酸血癥導致尿酸鹽結晶沉積關節引發炎癥反應所致。
秋水仙堿片是痛風急性期一線用藥,能抑制中性粒細胞趨化減輕關節紅腫熱痛。非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊可快速抗炎鎮痛,但胃腸潰瘍患者慎用。糖皮質激素如醋酸潑尼松片適用于嚴重發作或藥物禁忌者,需短期使用避免副作用。使用上述藥物均需在醫生指導下進行,不可自行調整劑量。
用冰袋包裹毛巾敷于疼痛關節,每次15-20分鐘,間隔1小時重復。低溫能收縮血管減少炎性介質釋放,緩解腫脹和疼痛感。避免冰塊直接接觸皮膚導致凍傷,皮膚感覺異常者慎用。冷敷期間觀察皮膚顏色變化,若出現蒼白或麻木需立即停止。
發作時將患肢墊高超過心臟水平,利用重力作用促進靜脈回流。如足部痛風可仰臥時用枕頭抬高足部30厘米,膝關節痛風可伸直腿部墊高。配合制動休息能減少關節活動摩擦,降低組織壓力從而緩解疼痛。注意避免長時間固定姿勢導致僵硬。
急性期每日飲水量應達到2000-3000毫升促進尿酸排泄,選擇低嘌呤食物如冬瓜、黃瓜、蘋果等。嚴格避免動物內臟、濃肉湯、海鮮等高嘌呤食物,限制豆制品攝入。可適量飲用蘇打水堿化尿液,但合并高血壓者需控制鈉鹽攝入。
酒精代謝會競爭性抑制尿酸排泄,啤酒尤其含大量嘌呤前體物質。急性期飲酒可能加重炎癥反應,使止痛藥物療效降低。需戒斷所有含酒精飲品,包括白酒、紅酒及含酒精飲料。既往有酗酒史者可能出現戒斷反應,需在醫生指導下處理。
痛風發作期間建議穿戴寬松鞋襪避免關節受壓,夜間可用支架固定患肢減少翻身摩擦。癥狀緩解后仍需定期監測血尿酸水平,長期控制目標需低于360μmol/L。日常保持規律運動但避免劇烈沖擊性運動,肥胖者需逐步減重。若每年發作超過2次或出現痛風石,需在風濕免疫科醫生指導下進行降尿酸治療。
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