腹水主要表現為腹部膨隆、腹脹、呼吸困難等癥狀。腹水的常見癥狀有腹部膨隆、腹脹、體重增加、呼吸困難、下肢水腫。
腹水積聚在腹腔內會導致腹部明顯膨隆,嚴重時腹部皮膚緊繃發亮。隨著腹水量增加,膨隆程度逐漸加重,可能伴隨臍部外翻。測量腹圍可發現進行性增大,平臥時腹部向兩側膨出呈蛙腹狀。
腹腔內液體壓迫消化道會引起持續性腹脹感,進食后加重。患者常描述腹部有沉重感或壓迫感,可能伴有食欲減退、惡心等消化道癥狀。腹脹在晨起時較輕,日間逐漸加重。
腹水積聚會導致體重短期內快速上升,但四肢可能無明顯增粗。體重增加與腹水量成正比,嚴重時一周內可增加5公斤以上。需注意與肥胖區別,腹水引起的體重增長主要集中在腹部。
大量腹水向上推擠膈肌,限制肺部擴張空間,導致呼吸淺快。患者平臥時呼吸困難加重,常需墊高枕頭或采取半臥位。嚴重時可出現口唇發紺等缺氧表現。
腹水常合并低蛋白血癥或靜脈回流受阻,引發雙下肢凹陷性水腫。水腫多從足踝部開始,逐漸向上蔓延,按壓后出現明顯凹陷且恢復緩慢。可能與腹水存在共同的病理基礎。
出現腹水癥狀需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在3克以內。適當補充優質蛋白質如魚肉、蛋清、豆制品,有助于改善低蛋白狀態。保持半臥位休息可減輕呼吸困難,避免劇烈運動。定期監測體重和腹圍變化,記錄24小時尿量。下肢水腫患者可穿戴醫用彈力襪,睡眠時抬高下肢。所有腹水患者均需及時就醫明確病因,針對原發病進行治療,避免自行使用利尿藥物。
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