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肝內(nèi)膽汁淤積癥怎么治療

來(lái)源：責(zé)編：時(shí)間：2025-07-07 11:34:05 瀏覽量：76

導(dǎo)讀肝內(nèi)膽汁淤積癥可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、肝移植等方式治療。肝內(nèi)膽汁淤積癥通常由膽汁分泌障礙、膽管阻塞、遺傳代謝異常、藥物或毒素?fù)p傷、自身免疫性疾病等原因引起。1、調(diào)整飲

肝內(nèi)膽汁淤積癥可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、肝移植等方式治療。肝內(nèi)膽汁淤積癥通常由膽汁分泌障礙、膽管阻塞、遺傳代謝異常、藥物或毒素?fù)p傷、自身免疫性疾病等原因引起。

1、調(diào)整飲食

減少高脂肪食物攝入，避免加重膽汁排泄負(fù)擔(dān)。選擇低脂優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉，增加水溶性膳食纖維如燕麥、蘋果，有助于促進(jìn)膽汁排泄。每日少量多餐，避免暴飲暴食刺激膽囊收縮。合并肝硬化患者需限制鈉鹽攝入，每日食鹽不超過(guò)5克。

2、藥物治療

熊去氧膽酸膠囊可促進(jìn)膽汁分泌，改善膽汁淤積癥狀。腺苷蛋氨酸注射液能修復(fù)肝細(xì)胞膜，適用于妊娠期膽汁淤積。苯巴比妥片可誘導(dǎo)肝酶活性，幫助膽紅素代謝。合并瘙癢癥狀可使用考來(lái)烯胺散結(jié)合膽酸。免疫性膽汁淤積需配合潑尼松片控制炎癥反應(yīng)。

3、內(nèi)鏡治療

經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)可解除膽管狹窄或結(jié)石梗阻。術(shù)中放置膽管支架能維持膽汁引流暢通，適用于惡性腫瘤壓迫導(dǎo)致的淤積。對(duì)于肝門部膽管狹窄，可采用球囊擴(kuò)張術(shù)改善膽汁流動(dòng)。術(shù)后需定期復(fù)查支架通暢情況，防止再狹窄發(fā)生。

4、手術(shù)治療

膽腸吻合術(shù)適用于肝外膽管閉塞患者，建立新的膽汁引流通道。部分肝切除可去除局部病變肝段，改善剩余肝臟功能。肝門部膽管癌患者需行根治性切除術(shù)，術(shù)后配合放化療。所有術(shù)式均需評(píng)估肝功能儲(chǔ)備，Child-Pugh分級(jí)C級(jí)患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。

5、肝移植

終末期肝病或遺傳代謝性疾病患者需考慮肝移植。原發(fā)性硬化性膽管炎進(jìn)展至肝硬化階段是常見適應(yīng)證。活體肝移植可縮短等待時(shí)間，術(shù)后需長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。移植后5年生存率超過(guò)70%，但需終身監(jiān)測(cè)排斥反應(yīng)和原發(fā)病復(fù)發(fā)。

患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，包括總膽紅素、堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、游泳促進(jìn)新陳代謝，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重疲勞。戒酒并慎用肝毒性藥物，如對(duì)乙酰氨基酚片需嚴(yán)格控量。出現(xiàn)皮膚黃染加重、陶土樣便或意識(shí)模糊需立即就醫(yī)。妊娠期膽汁淤積患者需加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，孕34周后考慮提前終止妊娠。

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