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類風濕性關節炎和骨性關節炎區別

來源：責編：時間：2025-08-18 15:38:48 瀏覽量：75

導讀類風濕性關節炎和骨性關節炎在病因、癥狀及治療方式上存在明顯差異。類風濕性關節炎屬于自身免疫性疾病，骨性關節炎則是關節退行性改變。兩者區別主要有發病機制不同、受累關節不同、癥狀表現不同、影像學

類風濕性關節炎和骨性關節炎在病因、癥狀及治療方式上存在明顯差異。類風濕性關節炎屬于自身免疫性疾病，骨性關節炎則是關節退行性改變。兩者區別主要有發病機制不同、受累關節不同、癥狀表現不同、影像學特征不同、治療方案不同。

類風濕性關節炎主要由免疫系統異常攻擊關節滑膜導致，可能與遺傳因素、感染等因素有關，表現為晨僵超過1小時。骨性關節炎則是關節軟骨長期磨損引發的退行性病變，常見于中老年人群，與肥胖、關節勞損密切相關。前者需使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等免疫抑制劑，后者以塞來昔布膠囊、硫酸氨基葡萄糖膠囊等緩解癥狀為主。

類風濕性關節炎多累及腕關節、掌指關節等小關節，呈對稱性分布，可能伴隨類風濕結節。骨性關節炎好發于膝關節、髖關節等負重關節，通常不對稱。前者關節腫脹呈紡錘形，后者可見骨贅形成。兩者均可通過關節超聲或X線檢查鑒別，類風濕性關節炎需加做抗環瓜氨酸肽抗體檢測。

類風濕性關節炎患者除關節疼痛外，常伴有低熱、乏力等全身癥狀，疼痛在靜止時加重。骨性關節炎疼痛與活動相關，休息后減輕，罕見全身癥狀。前者可能合并肺間質纖維化等關節外表現，后者多局限在關節局部。急性期類風濕性關節炎需使用注射用英夫利西單抗，骨性關節炎可關節腔注射玻璃酸鈉。

類風濕性關節炎早期X線可見關節周圍骨質疏松，進展期出現關節面侵蝕。骨性關節炎表現為關節間隙不對稱狹窄、軟骨下骨硬化。磁共振檢查中，前者可見滑膜增厚增強信號，后者顯示半月板變性。兩者均需定期復查評估病情進展，類風濕性關節炎還需監測C反應蛋白等炎癥指標。

類風濕性關節炎需長期使用艾拉莫德片等抗風濕藥物控制病情，嚴重者需行滑膜切除術。骨性關節炎以減輕負重、關節置換術為主，可配合雙醋瑞因膠囊保護軟骨。前者強調早期強化治療，后者注重階梯化處理。兩類患者均需進行關節功能鍛煉，但類風濕性關節炎急性期應限制活動。

兩類關節炎患者均需保持合理體重，避免關節過度負荷。類風濕性關節炎患者應注意防寒保暖，定期監測藥物不良反應。骨性關節炎患者可進行游泳、騎自行車等低沖擊運動，加強股四頭肌鍛煉。日常飲食應增加深海魚類攝入，補充維生素D和鈣質。出現關節畸形或功能受限時，需及時至風濕免疫科或骨科就診評估手術指征。

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