糖尿病足可通過控制血糖、定期檢查足部、保持足部清潔干燥、選擇合適鞋襪、避免足部受傷等方式預防。
長期高血糖會損害神經和血管,導致足部感覺減退和血液循環障礙。糖尿病患者需通過飲食調整、規律運動和藥物干預將血糖控制在目標范圍內。飲食上減少精制糖和飽和脂肪攝入,增加全谷物和蔬菜比例。運動選擇快走、游泳等低沖擊有氧活動,每周至少150分鐘。必要時遵醫囑服用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥物。
每日用鏡子檢查足底、趾縫等易忽略部位,觀察是否有破損、水皰、紅腫或趾甲異常。神經病變可能導致痛覺遲鈍,肉眼檢查尤為重要。發現皮膚皸裂可使用尿素軟膏,趾甲增厚需專業修整。每3-6個月到醫院進行足部感覺測試和血管評估,早期發現神經或血管病變。
每日用37℃以下溫水清洗足部,輕柔擦干尤其是趾縫。避免使用電熱毯或熱水袋取暖,防止燙傷。干燥皮膚涂抹含尿素的潤膚乳,但趾縫需保持干燥。真菌感染時使用聯苯芐唑乳膏,禁止自行處理雞眼或胼胝。冬季注意防凍傷,夏季防止蚊蟲叮咬后搔抓。
穿圓頭、透氣且有足弓支撐的鞋子,鞋內預留1厘米空隙。新鞋適應時間不超過2小時,避免穿露趾鞋或高跟鞋。選擇無接縫的純棉襪,每日更換,潮濕后及時替換。足部畸形者需定制矯形鞋墊,潰瘍愈合后6個月內避免穿舊鞋。禁止赤腳行走,浴室穿防滑拖鞋。
修剪趾甲應平直且不過短,邊緣用銼刀磨圓。避免使用刀片或化學制劑處理老繭,禁止自行挑破水皰。遠離熱源和尖銳物品,勞動時穿防護鞋。足部出現傷口立即用生理鹽水清洗,覆蓋無菌敷料。任何持續超過2天的足部問題都需就醫,禁止用偏方處理感染。
糖尿病足預防需要綜合管理,除上述措施外還需戒煙限酒,控制血壓和血脂。每年進行1次全面的足部風險評估,合并視網膜病變者需加倍警惕。家屬應協助行動不便患者完成日常足部護理,外出時隨身攜帶糖尿病識別卡。出現足部溫度異常、持續性疼痛或不明原因腫脹時,須48小時內就診血管外科或內分泌科。
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