糖尿病足可通過控制血糖、定期檢查足部、保持足部清潔干燥、選擇合適鞋襪、避免足部受傷等方式預(yù)防。
長期高血糖會損害神經(jīng)和血管,導(dǎo)致足部感覺減退和血液循環(huán)障礙。糖尿病患者需通過飲食調(diào)整、規(guī)律運動和藥物干預(yù)將血糖控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。飲食上減少精制糖和飽和脂肪攝入,增加全谷物和蔬菜比例。運動選擇快走、游泳等低沖擊有氧活動,每周至少150分鐘。必要時遵醫(yī)囑服用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥物。
每日用鏡子檢查足底、趾縫等易忽略部位,觀察是否有破損、水皰、紅腫或趾甲異常。神經(jīng)病變可能導(dǎo)致痛覺遲鈍,肉眼檢查尤為重要。發(fā)現(xiàn)皮膚皸裂可使用尿素軟膏,趾甲增厚需專業(yè)修整。每3-6個月到醫(yī)院進行足部感覺測試和血管評估,早期發(fā)現(xiàn)神經(jīng)或血管病變。
每日用37℃以下溫水清洗足部,輕柔擦干尤其是趾縫。避免使用電熱毯或熱水袋取暖,防止?fàn)C傷。干燥皮膚涂抹含尿素的潤膚乳,但趾縫需保持干燥。真菌感染時使用聯(lián)苯芐唑乳膏,禁止自行處理雞眼或胼胝。冬季注意防凍傷,夏季防止蚊蟲叮咬后搔抓。
穿圓頭、透氣且有足弓支撐的鞋子,鞋內(nèi)預(yù)留1厘米空隙。新鞋適應(yīng)時間不超過2小時,避免穿露趾鞋或高跟鞋。選擇無接縫的純棉襪,每日更換,潮濕后及時替換。足部畸形者需定制矯形鞋墊,潰瘍愈合后6個月內(nèi)避免穿舊鞋。禁止赤腳行走,浴室穿防滑拖鞋。
修剪趾甲應(yīng)平直且不過短,邊緣用銼刀磨圓。避免使用刀片或化學(xué)制劑處理老繭,禁止自行挑破水皰。遠離熱源和尖銳物品,勞動時穿防護鞋。足部出現(xiàn)傷口立即用生理鹽水清洗,覆蓋無菌敷料。任何持續(xù)超過2天的足部問題都需就醫(yī),禁止用偏方處理感染。
糖尿病足預(yù)防需要綜合管理,除上述措施外還需戒煙限酒,控制血壓和血脂。每年進行1次全面的足部風(fēng)險評估,合并視網(wǎng)膜病變者需加倍警惕。家屬應(yīng)協(xié)助行動不便患者完成日常足部護理,外出時隨身攜帶糖尿病識別卡。出現(xiàn)足部溫度異常、持續(xù)性疼痛或不明原因腫脹時,須48小時內(nèi)就診血管外科或內(nèi)分泌科。
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