結石性膽囊炎的發(fā)病原因主要有膽囊結石阻塞膽囊管、細菌感染、膽汁淤積、膽囊壁缺血以及代謝異常等因素。結石性膽囊炎通常由膽囊內結石移動至膽囊管造成梗阻引發(fā),可能伴隨右上腹疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。
膽囊結石移動至膽囊管或膽囊頸部時,可能造成機械性梗阻,導致膽汁排出受阻。膽汁滯留使膽囊內壓力升高,刺激膽囊壁發(fā)生炎癥反應。這種情況常表現(xiàn)為突發(fā)性右上腹絞痛,可能向右肩背部放射。治療需通過膽囊切除術解除梗阻,常用術式包括腹腔鏡膽囊切除術或開腹膽囊切除術。
腸道細菌如大腸埃希菌、克雷伯菌等可能通過膽道逆行感染膽囊。膽汁淤積為細菌繁殖創(chuàng)造條件,引發(fā)膽囊黏膜化膿性炎癥。患者可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、白細胞升高等全身感染癥狀。治療需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素控制感染。
長期膽汁成分改變或膽囊收縮功能減弱可能導致膽汁淤積。膽固醇過飽和膽汁易形成結石,同時淤積的膽汁刺激膽囊壁產生化學性炎癥。這種情況多見于妊娠期、長期禁食或胃腸外營養(yǎng)患者。治療需恢復正常飲食規(guī)律,必要時使用熊去氧膽酸膠囊促進膽汁排泄。
膽囊動脈供血不足可能導致膽囊壁局部缺血壞死,降低組織抵抗力。常見于心血管疾病患者、休克狀態(tài)或膽囊動脈受壓時。缺血損傷使膽囊黏膜屏障破壞,容易繼發(fā)感染。治療需改善循環(huán)狀態(tài),嚴重者需手術切除病變膽囊。
肥胖、糖尿病、高脂血癥等代謝性疾病可能改變膽汁成分,增加膽固醇結石形成概率。這類患者膽汁中膽固醇過飽和,易析出結晶形成結石核心。預防需控制基礎疾病,調整飲食結構減少高脂食物攝入,必要時使用非諾貝特膠囊調節(jié)血脂。
預防結石性膽囊炎需保持規(guī)律飲食,避免長時間空腹。適量增加膳食纖維攝入,控制動物脂肪和膽固醇的攝入量。維持正常體重,定期進行體檢篩查膽囊結石。出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、發(fā)熱等癥狀時應及時就醫(yī),避免自行服用止痛藥掩蓋病情。術后患者需遵醫(yī)囑逐步恢復飲食,注意切口護理和定期復查。
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