過敏性紫癜除皮膚紫癜外,還可表現為關節腫痛、腹痛、腎臟損害、消化道出血及神經系統癥狀。過敏性紫癜的臨床表現主要有皮膚癥狀、關節癥狀、胃腸道癥狀、腎臟癥狀及神經系統癥狀。
約半數患者會出現關節腫痛,多累及膝、踝等大關節,表現為關節周圍腫脹、疼痛及活動受限。關節癥狀通常為一過性,不會造成永久性關節損傷。關節癥狀可能與免疫復合物沉積引發的炎癥反應有關。
胃腸道受累表現為腹痛、惡心、嘔吐,嚴重者可出現消化道出血。腹痛多為陣發性絞痛,以臍周及下腹部為主。胃腸道癥狀與消化道黏膜小血管炎有關,部分患者可能出現腸套疊等急腹癥。
約30%-50%患者會出現腎臟損害,表現為血尿、蛋白尿,嚴重者可發展為腎炎綜合征或腎病綜合征。腎臟損害通常在發病后1-2周出現,是影響預后的重要因素。腎臟病理改變主要為系膜增生性腎小球腎炎。
消化道出血表現為嘔血、黑便或便血,出血量較大時可出現失血性休克。消化道出血與胃腸道黏膜血管炎導致的血管通透性增加有關。嚴重出血需及時就醫處理。
少數患者可能出現頭痛、抽搐、意識障礙等神經系統癥狀。神經系統癥狀與腦血管炎或顱內出血有關,屬于嚴重并發癥。出現神經系統癥狀需立即就醫。
過敏性紫癜患者應保持充足休息,避免劇烈運動。飲食宜清淡易消化,避免辛辣刺激性食物及已知過敏原。注意觀察尿液顏色及腹痛情況,定期復查尿常規。關節腫痛時可適當抬高患肢,冷敷緩解癥狀。出現血尿、嚴重腹痛或神經系統癥狀應及時就醫。恢復期應避免接觸可疑致敏物質,預防復發。
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