糖尿病足一般可以治療好,但治療效果與病情嚴(yán)重程度、治療時機以及患者配合度密切相關(guān)。糖尿病足是糖尿病患者因長期高血糖導(dǎo)致下肢神經(jīng)病變和血管病變,進而引發(fā)的足部潰瘍、感染甚至壞疽。早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后,晚期嚴(yán)重感染或壞疽可能需截肢。
糖尿病足早期主要表現(xiàn)為足部麻木、刺痛感或皮膚溫度異常,此時通過控制血糖、改善微循環(huán)和局部傷口護理,潰瘍通常能在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)愈合。常用藥物包括胰激肽原酶腸溶片改善微循環(huán)、甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),配合重組人表皮生長因子外用溶液促進創(chuàng)面修復(fù)。患者需每日檢查足部,避免外傷,選擇寬松透氣的鞋襪,保持足部清潔干燥。
當(dāng)出現(xiàn)深部組織感染或骨髓炎時,治療周期可能延長至數(shù)月。需靜脈使用抗生素如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制感染,嚴(yán)重缺血患者可能需血管介入手術(shù)重建血運。合并濕性壞疽者需手術(shù)清創(chuàng),術(shù)后持續(xù)負(fù)壓引流。此階段患者須嚴(yán)格臥床,避免患肢負(fù)重,營養(yǎng)支持對愈合至關(guān)重要,需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。
糖尿病足治療需要多學(xué)科協(xié)作,包括內(nèi)分泌科調(diào)控血糖、血管外科處理缺血、創(chuàng)面治療中心管理潰瘍。患者應(yīng)每1-2周復(fù)查創(chuàng)面,監(jiān)測感染指標(biāo)。長期隨訪顯示,規(guī)范治療下超過一半患者可實現(xiàn)創(chuàng)面愈合,但復(fù)發(fā)率較高,需終身控制血糖并定期足部篩查。戒煙、控制血壓血脂、適度運動改善下肢循環(huán)等措施能有效預(yù)防復(fù)發(fā)。
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