67歲人群餐后血糖正常值范圍為3.9-7.8毫摩爾/升,具體數(shù)值受飲食結(jié)構(gòu)、基礎(chǔ)代謝率、胰島功能狀態(tài)、合并疾病及用藥情況等因素影響。
碳水化合物攝入量與升糖速度直接影響餐后血糖。老年人消化吸收功能減弱,若主食以精制米面為主且進(jìn)食過量,易造成血糖峰值后移。建議選擇雜糧飯、全麥面包等低升糖指數(shù)食物,搭配足量膳食纖維延緩糖分吸收。
年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致肌肉量減少,靜息能量消耗降低約15%。代謝減緩會(huì)使葡萄糖利用效率下降,餐后血糖更易升高。通過抗阻訓(xùn)練維持肌肉量,可改善胰島素敏感性。
老年人胰島β細(xì)胞分泌能力每年遞減0.5%-1%,餐后胰島素分泌高峰延遲常見。早期表現(xiàn)為餐后2小時(shí)血糖先于空腹血糖異常,需通過饅頭餐試驗(yàn)等評(píng)估胰島儲(chǔ)備功能。
高血壓、高脂血癥等代謝綜合征組分會(huì)加重胰島素抵抗。動(dòng)脈硬化導(dǎo)致胰腺供血不足,進(jìn)一步影響胰島素分泌。此類患者餐后血糖控制目標(biāo)需個(gè)體化調(diào)整。
糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑等藥物可能干擾糖代謝。老年人多重用藥時(shí)需注意藥物相互作用,定期監(jiān)測(cè)血糖變化。
建議老年人群采用分餐制控制單次進(jìn)食量,餐后30分鐘進(jìn)行快走或太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。每日攝入綠葉蔬菜不少于300克,優(yōu)選深海魚類補(bǔ)充ω-3脂肪酸。定期進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn),重點(diǎn)關(guān)注餐后1-2小時(shí)血糖波動(dòng)曲線。合并心腦血管疾病者需將糖化血紅蛋白控制在7.0%-7.5%范圍內(nèi),避免低血糖風(fēng)險(xiǎn)。
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