痛風(fēng)可能由遺傳因素、高嘌呤飲食、肥胖、代謝異常、腎臟排泄減少等原因引起。痛風(fēng)通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動(dòng)受限等癥狀。
部分痛風(fēng)患者存在家族遺傳傾向,與體內(nèi)嘌呤代謝酶基因缺陷有關(guān)。這類(lèi)患者需更嚴(yán)格控制飲食,避免動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物。建議定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物。
長(zhǎng)期攝入過(guò)多富含嘌呤的食物會(huì)導(dǎo)致血尿酸升高。常見(jiàn)高嘌呤食物包括牛羊肉、鳳尾魚(yú)、濃肉湯等。這類(lèi)患者需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加低脂乳制品和新鮮蔬菜攝入,急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解癥狀。
超重會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗,影響尿酸排泄。體重指數(shù)超過(guò)28的人群痛風(fēng)發(fā)病率明顯增高。建議通過(guò)合理運(yùn)動(dòng)減輕體重,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。合并代謝綜合征患者可遵醫(yī)囑使用苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。
糖尿病、高血壓等代謝性疾病常伴隨尿酸代謝紊亂。這類(lèi)患者可能出現(xiàn)多關(guān)節(jié)受累,夜間疼痛加劇。需同時(shí)控制基礎(chǔ)疾病,在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用降壓藥和降尿酸藥物如碳酸氫鈉片。
腎功能不全患者尿酸排泄能力下降,易形成痛風(fēng)石。常見(jiàn)于慢性腎病、利尿劑長(zhǎng)期使用者。需限制蛋白質(zhì)攝入,避免使用噻嗪類(lèi)利尿劑,可遵醫(yī)囑調(diào)整為氯沙坦鉀片等兼具降尿酸作用的藥物。
痛風(fēng)患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量,優(yōu)先選擇弱堿性水。避免飲酒及含糖飲料,規(guī)律進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)。注意關(guān)節(jié)保暖,急性期抬高患肢。建議每3個(gè)月復(fù)查血尿酸,將水平控制在300微摩爾每升以下。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形或破潰需及時(shí)就診。
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