膽囊炎與膽囊癌是兩種性質完全不同的疾病,主要區(qū)別在于膽囊炎屬于炎癥性疾病,膽囊癌屬于惡性腫瘤。膽囊炎主要由細菌感染、膽結石等因素引發(fā),表現(xiàn)為右上腹疼痛、發(fā)熱等癥狀;膽囊癌是膽囊黏膜細胞惡性增殖,早期癥狀隱匿,晚期可能出現(xiàn)黃疸、消瘦等表現(xiàn)。
膽囊炎多與膽結石梗阻、細菌感染有關,常見致病菌包括大腸埃希菌、克雷伯菌等。長期高脂飲食、肥胖等因素可增加膽結石形成概率,進而誘發(fā)炎癥。膽囊癌的確切病因尚不明確,可能與膽囊慢性炎癥長期刺激、膽胰管合流異常、膽囊息肉惡變等因素相關,遺傳因素也可能參與發(fā)病。
膽囊炎發(fā)作時主要表現(xiàn)為陣發(fā)性右上腹絞痛,可向右肩背部放射,常伴有惡心嘔吐、發(fā)熱寒戰(zhàn),墨菲征陽性是其典型體征。膽囊癌早期多無癥狀,隨著腫瘤進展可能出現(xiàn)持續(xù)性隱痛、食欲減退,晚期可見皮膚鞏膜黃染、陶土樣便、腹部包塊及惡病質表現(xiàn)。
膽囊炎診斷主要依靠超聲檢查,可見膽囊壁增厚、膽囊腫大及膽結石影,血常規(guī)顯示白細胞升高。膽囊癌需通過增強CT或MRI評估腫瘤浸潤范圍,腫瘤標志物CA19-9可能升高,病理活檢是確診金標準。兩種疾病均可通過血液生化檢查發(fā)現(xiàn)膽紅素或轉氨酶異常。
膽囊炎急性期需禁食、抗感染治療,常用藥物包括頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等,反復發(fā)作或合并并發(fā)癥時需行膽囊切除術。膽囊癌以手術根治為主,根據(jù)分期選擇膽囊癌根治術或擴大切除術,中晚期需結合吉西他濱注射液、順鉑注射液等化療藥物綜合治療。
膽囊炎經規(guī)范治療多數(shù)可痊愈,少數(shù)可能發(fā)展為膽囊積膿、穿孔等并發(fā)癥。膽囊癌預后與分期密切相關,早期手術后5年生存率較高,但多數(shù)患者確診時已屬中晚期,總體預后較差。定期體檢對膽囊息肉或慢性膽囊炎患者尤為重要,可幫助早期發(fā)現(xiàn)癌變跡象。
建議膽囊疾病患者保持低脂飲食,避免暴飲暴食,定期進行腹部超聲檢查。對于有膽囊結石或慢性膽囊炎病史者,應密切隨訪觀察,若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重下降等預警癥狀需及時就醫(yī)。日常生活中注意飲食衛(wèi)生,控制血脂水平,適度運動有助于維持肝膽系統(tǒng)健康。
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