在大眾認知里,老年人的生活應該是含飴弄孫、悠閑愜意的。然而在生活中,我們常常遇到這樣的老人:反復訴說失眠、頭暈、頭痛或其他軀體不適,卻查不出器質性病變……這些表象背后,可能隱藏著被忽視的老年抑郁癥。
數月前,61歲的白女士因生活瑣事生氣后開始出現頸背部疼痛,頭部“憋脹”,自感咽喉部堵塞、胸悶、氣短,身體忽冷忽熱,出汗、發抖等,經常感到心煩、心急、心慌、坐立不安,不由自主胡思亂想,懷疑自己得了“腦出血、心臟病”等。夜間睡眠差,有時徹夜不眠,日常家務都難以完成,前往醫院完善腰椎、頸椎核磁、心臟等相關檢查均未見明顯異常,予以理療、康復治療后仍感軀體不適,產生心情低落、不愿出門、不想說話等消極觀念,為此患者及家人都感到十分擔心。
在家人的陪同下,白女士來到西安醫學院第一附屬醫院精神心理科住院治療,主任張濤接診后,結合患者的癥狀、體征、病程特點、診斷其為“抑郁障礙”,為白女士制定了詳盡的治療方案。
經過近1個月的藥物、物理、心理治療及工娛治療等,白女士軀體不適癥狀明顯減輕,睡眠改善良好,心情也逐漸恢復到往日的輕松、愉快。出院時,白女士及家人專門為張濤主任團隊送來了表達謝意的錦旗,感謝科室醫護團隊的細心照護。
什么是老年抑郁癥?
老年抑郁癥是指年齡在60歲及以上的老年人出現的以持久的情緒低落、興趣減退、快感缺失等為主要特征的精神障礙。它并非簡單的“心情不好”或“正常衰老”,而是一種需要專業干預的疾病。世界衛生組織數據顯示,全球約7%的老年人受抑郁困擾,但在中國,由于認知不足,實際就診率不足20%。
引發老年抑郁的原因有哪些?
1.生理因素
大腦結構與功能改變:隨著年齡增長,大腦出現生理性萎縮,神經細胞數量減少,神經遞質代謝紊亂。即血清素、多巴胺和去甲腎上腺素等神經遞質水平下降,直接干擾情緒調節機制,使老年人更易陷入抑郁狀態。
慢性疾病困擾:高血壓、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病在老年人中高發。這些疾病帶來的長期身體不適、生活方式改變以及對健康惡化的恐懼,會給老人造成沉重的心理負擔,成為誘發抑郁癥的重要因素。據統計,約50%以上患慢性疾病的老人存在不同程度的抑郁癥狀。
2.心理因素
角色轉變適應困難:退休后,從忙碌的工作崗位回歸家庭,社會角色和地位的突然轉變,容易產生強烈的失落感與無價值感,心理落差巨大。若不能及時調整心態,適應新角色,就可能陷入抑郁情緒。
性格特質影響:性格內向、敏感多疑、固執、完美主義傾向的老年人,面對生活壓力和挫折時,心理承受能力較弱,更難通過自我調節緩解負面情緒,進而增加患抑郁癥的風險。
3.社會因素
家庭關系變化:這些家庭結構的改變會使老人情感支持缺失,長期處于孤獨狀態,缺乏有效的情感交流與陪伴,會使老人心理防線逐漸崩塌,抑郁情緒乘虛而入。
社交圈子縮小:隨著年齡的增長,社交活動減少,社交圈子不斷縮小,與外界接觸匱乏,從而導致他們信息獲取受限。
老年抑郁癥的癥狀有哪些?
1.情緒癥狀
持續低落:老年抑郁癥患者的情緒低落具有持續性,整日憂心忡忡、愁眉不展,對生活失去熱情和希望,常常感到絕望無助,甚至出現自責自罪觀念。
情緒波動大:除了持續的低落情緒,患者還可能出現情緒波動異常劇烈的情況,容易因小事大發雷霆,過后又陷入深深的自責,情緒極不穩定。
2.認知癥狀
記憶力減退:常表現為近期記憶力明顯下降,丟三落四,忘記剛剛發生的事情、熟人的名字等,嚴重影響日常生活和社交,容易被誤認為是正常的衰老現象。
注意力不集中:難以集中精力做一件事情,閱讀、看電視、與人交談時,注意力很容易分散,思維變得遲緩,反應遲鈍。
3.軀體癥狀
疼痛不適:身體各部位出現不明原因的疼痛,如頭痛、背痛、關節痛、胃痛等,疼痛程度不一,且通過各種醫學檢查往往難以找到明確的器質性病變根源。
睡眠障礙:入睡困難、睡眠淺、多夢、早醒等睡眠問題十分常見。早醒尤為突出,患者常常在凌晨兩三點醒來后便難以再次入睡,導致白天精神萎靡、疲憊不堪。
食欲改變:部分患者食欲明顯下降,對食物缺乏興趣,體重也隨之減輕。但也有少數患者會出現食欲亢進,通過過度進食來緩解內心的不良情緒。
4.行為癥狀
活動減少:原本喜歡的活動,如散步、下棋、跳舞等都不再參與,變得不愿出門,整天待在家里,活動范圍大大縮小。
回避社交:主動回避與他人交往,拒絕參加社交聚會、親友往來等活動,對社交場合表現出明顯的恐懼和抵觸情緒。
老年抑郁癥的治療方式有哪些?
1.藥物治療
抗抑郁藥物是常用治療手段,如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI),5-羥色胺-去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI)等。老年人身體機能衰退,對藥物的代謝和耐受性與年輕人不同,在藥物治療過程中,需根據患者的年齡、身體狀況、肝腎功能等因素,謹慎調整藥物劑量,并密切監測藥物不良反應,及時處理可能出現的問題。
2.心理治療
認知行為療法(CBT)可幫助患者識別和改變負面的思維模式與行為習慣。通過與治療師的交流和引導,患者逐漸認識到自己不合理的認知,如過度自責、災難化思維等,并學會用積極、理性的思維方式替代,進而改善情緒和行為。此外,人際心理治療(IPT)、家庭治療等可提高患者的社會支持水平,幫助他們更好地應對生活中的壓力,緩解抑郁癥狀。
3.物理治療
重復經顱磁刺激(rTMS)等物理治療方案。重復經顱磁刺激(rTMS)適用于不能耐受藥物治療或對藥物治療反應不佳的老年抑郁癥患者。
老年抑郁癥是一個復雜的心理健康問題,需要全社會給予高度關注。家人、朋友應多關心老年人的身心健康,早期識別抑郁癥狀,及時就醫。通過綜合運用藥物治療、心理治療和物理治療等多種方法,幫助老年抑郁癥患者走出陰霾,重拾幸福晚年生活。
編輯:齊少恒
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