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信達(dá)醫(yī)療代
在大眾認(rèn)知里，老年人的生活應(yīng)該是含飴弄孫、悠閑愜意的。然而在生活中，我們常常遇到這樣的老人：反復(fù)訴說失眠、頭暈、頭痛或其他軀體不適，卻查不出器質(zhì)性病變……這些表象背后，可能隱藏著被忽視的老年抑郁癥。
數(shù)月前，61歲的白女士因生活瑣事生氣后開始出現(xiàn)頸背部疼痛，頭部“憋脹”，自感咽喉部堵塞、胸悶、氣短，身體忽冷忽熱，出汗、發(fā)抖等，經(jīng)常感到心煩、心急、心慌、坐立不安，不由自主胡思亂想，懷疑自己得了“腦出血、心臟病”等。夜間睡眠差，有時(shí)徹夜不眠，日常家務(wù)都難以完成，前往醫(yī)院完善腰椎、頸椎核磁、心臟等相關(guān)檢查均未見明顯異常，予以理療、康復(fù)治療后仍感軀體不適，產(chǎn)生心情低落、不愿出門、不想說話等消極觀念，為此患者及家人都感到十分擔(dān)心。
在家人的陪同下，白女士來到西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院精神心理科住院治療，主任張濤接診后，結(jié)合患者的癥狀、體征、病程特點(diǎn)、診斷其為“抑郁障礙”，為白女士制定了詳盡的治療方案。
經(jīng)過近1個(gè)月的藥物、物理、心理治療及工娛治療等，白女士軀體不適癥狀明顯減輕，睡眠改善良好，心情也逐漸恢復(fù)到往日的輕松、愉快。出院時(shí)，白女士及家人專門為張濤主任團(tuán)隊(duì)送來了表達(dá)謝意的錦旗，感謝科室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的細(xì)心照護(hù)。
什么是老年抑郁癥?
老年抑郁癥是指年齡在60歲及以上的老年人出現(xiàn)的以持久的情緒低落、興趣減退、快感缺失等為主要特征的精神障礙。它并非簡單的“心情不好”或“正常衰老”，而是一種需要專業(yè)干預(yù)的疾病。世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，全球約7%的老年人受抑郁困擾，但在中國，由于認(rèn)知不足，實(shí)際就診率不足20%。
引發(fā)老年抑郁的原因有哪些?
1.生理因素
大腦結(jié)構(gòu)與功能改變：隨著年齡增長，大腦出現(xiàn)生理性萎縮，神經(jīng)細(xì)胞數(shù)量減少，神經(jīng)遞質(zhì)代謝紊亂。即血清素、多巴胺和去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)水平下降，直接干擾情緒調(diào)節(jié)機(jī)制，使老年人更易陷入抑郁狀態(tài)。
慢性疾病困擾：高血壓、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病在老年人中高發(fā)。這些疾病帶來的長期身體不適、生活方式改變以及對(duì)健康惡化的恐懼，會(huì)給老人造成沉重的心理負(fù)擔(dān)，成為誘發(fā)抑郁癥的重要因素。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約50%以上患慢性疾病的老人存在不同程度的抑郁癥狀。
2.心理因素
角色轉(zhuǎn)變適應(yīng)困難：退休后，從忙碌的工作崗位回歸家庭，社會(huì)角色和地位的突然轉(zhuǎn)變，容易產(chǎn)生強(qiáng)烈的失落感與無價(jià)值感，心理落差巨大。若不能及時(shí)調(diào)整心態(tài)，適應(yīng)新角色，就可能陷入抑郁情緒。
性格特質(zhì)影響：性格內(nèi)向、敏感多疑、固執(zhí)、完美主義傾向的老年人，面對(duì)生活壓力和挫折時(shí)，心理承受能力較弱，更難通過自我調(diào)節(jié)緩解負(fù)面情緒，進(jìn)而增加患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)。
3.社會(huì)因素
家庭關(guān)系變化：這些家庭結(jié)構(gòu)的改變會(huì)使老人情感支持缺失，長期處于孤獨(dú)狀態(tài)，缺乏有效的情感交流與陪伴，會(huì)使老人心理防線逐漸崩塌，抑郁情緒乘虛而入。
社交圈子縮小：隨著年齡的增長，社交活動(dòng)減少，社交圈子不斷縮小，與外界接觸匱乏，從而導(dǎo)致他們信息獲取受限。
老年抑郁癥的癥狀有哪些?
1.情緒癥狀
持續(xù)低落：老年抑郁癥患者的情緒低落具有持續(xù)性，整日憂心忡忡、愁眉不展，對(duì)生活失去熱情和希望，常常感到絕望無助，甚至出現(xiàn)自責(zé)自罪觀念。
情緒波動(dòng)大：除了持續(xù)的低落情緒，患者還可能出現(xiàn)情緒波動(dòng)異常劇烈的情況，容易因小事大發(fā)雷霆，過后又陷入深深的自責(zé)，情緒極不穩(wěn)定。
2.認(rèn)知癥狀
記憶力減退：常表現(xiàn)為近期記憶力明顯下降，丟三落四，忘記剛剛發(fā)生的事情、熟人的名字等，嚴(yán)重影響日常生活和社交，容易被誤認(rèn)為是正常的衰老現(xiàn)象。
注意力不集中：難以集中精力做一件事情，閱讀、看電視、與人交談時(shí)，注意力很容易分散，思維變得遲緩，反應(yīng)遲鈍。
3.軀體癥狀
疼痛不適：身體各部位出現(xiàn)不明原因的疼痛，如頭痛、背痛、關(guān)節(jié)痛、胃痛等，疼痛程度不一，且通過各種醫(yī)學(xué)檢查往往難以找到明確的器質(zhì)性病變根源。
睡眠障礙：入睡困難、睡眠淺、多夢(mèng)、早醒等睡眠問題十分常見。早醒尤為突出，患者常常在凌晨兩三點(diǎn)醒來后便難以再次入睡，導(dǎo)致白天精神萎靡、疲憊不堪。
食欲改變：部分患者食欲明顯下降，對(duì)食物缺乏興趣，體重也隨之減輕。但也有少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)食欲亢進(jìn)，通過過度進(jìn)食來緩解內(nèi)心的不良情緒。
4.行為癥狀
活動(dòng)減少：原本喜歡的活動(dòng)，如散步、下棋、跳舞等都不再參與，變得不愿出門，整天待在家里，活動(dòng)范圍大大縮小。
回避社交：主動(dòng)回避與他人交往，拒絕參加社交聚會(huì)、親友往來等活動(dòng)，對(duì)社交場合表現(xiàn)出明顯的恐懼和抵觸情緒。
老年抑郁癥的治療方式有哪些?
1.藥物治療
抗抑郁藥物是常用治療手段，如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)，5-羥色胺-去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI)等。老年人身體機(jī)能衰退，對(duì)藥物的代謝和耐受性與年輕人不同，在藥物治療過程中，需根據(jù)患者的年齡、身體狀況、肝腎功能等因素，謹(jǐn)慎調(diào)整藥物劑量，并密切監(jiān)測藥物不良反應(yīng)，及時(shí)處理可能出現(xiàn)的問題。
2.心理治療
認(rèn)知行為療法(CBT)可幫助患者識(shí)別和改變負(fù)面的思維模式與行為習(xí)慣。通過與治療師的交流和引導(dǎo)，患者逐漸認(rèn)識(shí)到自己不合理的認(rèn)知，如過度自責(zé)、災(zāi)難化思維等，并學(xué)會(huì)用積極、理性的思維方式替代，進(jìn)而改善情緒和行為。此外，人際心理治療(IPT)、家庭治療等可提高患者的社會(huì)支持水平，幫助他們更好地應(yīng)對(duì)生活中的壓力，緩解抑郁癥狀。
3.物理治療
重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(rTMS)等物理治療方案。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(rTMS)適用于不能耐受藥物治療或?qū)λ幬镏委煼磻?yīng)不佳的老年抑郁癥患者。
老年抑郁癥是一個(gè)復(fù)雜的心理健康問題，需要全社會(huì)給予高度關(guān)注。家人、朋友應(yīng)多關(guān)心老年人的身心健康，早期識(shí)別抑郁癥狀，及時(shí)就醫(yī)。通過綜合運(yùn)用藥物治療、心理治療和物理治療等多種方法，幫助老年抑郁癥患者走出陰霾，重拾幸福晚年生活。
編輯：齊少恒
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