臨床治療甲狀腺功能亢進癥主要包括抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術治療三種常規療法,具體選擇需結合患者年齡、病情嚴重程度及并發癥風險綜合評估。
通過抑制甲狀腺激素合成緩解癥狀,常用丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑等藥物。適用于輕中度患者、孕婦及青少年,需定期監測肝功能與白細胞計數。療程通常持續12-18個月,部分患者可能復發。
利用碘-131破壞甲狀腺組織減少激素分泌,適用于藥物無效或復發患者。治療后可能出現暫時性甲減需終身替代治療。禁忌用于妊娠期、哺乳期及計劃短期內懷孕者。
適用于甲狀腺顯著腫大壓迫氣管、疑似惡變或藥物不耐受患者。術前需用藥物控制甲狀腺功能至正常范圍,術后需終身補充左甲狀腺素鈉。可能并發喉返神經損傷或甲狀旁腺功能減退。
針對心悸使用普萘洛爾等β受體阻滯劑,眼突患者需人工淚液保護角膜。合并骨質疏松者需補充鈣劑與維生素D。所有治療期間需避免高碘食物如海帶、紫菜。
保持情緒穩定避免應激,每日熱量攝入增加20%-30%補償高代謝消耗。選擇游泳、瑜伽等低沖擊運動,禁用含碘藥物及造影劑。建立每月復查甲狀腺功能的隨訪機制。
甲亢患者需長期保持低碘飲食,避免海產品、加碘鹽及含碘保健品。運動建議采用心率控制在(220-年齡)×60%以下的中等強度有氧運動,每周3-5次。保證每日8小時睡眠有助于免疫調節,出現發熱、咽痛等感染癥狀需立即就醫防止粒細胞缺乏癥。心理方面可通過正念訓練緩解焦慮,家屬應配合營造低壓生活環境。治療期間所有藥物調整必須在內分泌科醫師指導下進行。
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