類固醇激素和糖皮質(zhì)激素的區(qū)別
類固醇激素與糖皮質(zhì)激素的主要區(qū)別在于作用范圍與生理功能不同。類固醇激素包括性激素、鹽皮質(zhì)激素和糖皮質(zhì)激素三大類，糖皮質(zhì)激素僅是其中具有特定代謝調(diào)節(jié)功能
“要不是這些醫(yī)生的及時救治，我現(xiàn)在不可能站在這里，很可能就見不到我的妻子、孩子，見不到我這些老哥們了?！?月17日一大早，76歲的劉剛(化名)在朋友的陪伴下為西安中醫(yī)腦病醫(yī)院內(nèi)一科、內(nèi)二科的醫(yī)護人員送上錦旗，感謝他們的救命之恩。
時間回到9月11日，當日清晨，本身因睡眠障礙在內(nèi)二科接受治療的劉剛突然感到左側(cè)胸痛。“當時那個痛特別劇烈，撕心裂肺的，感覺我人要不行了?！眲偦貞浾f道。
病房里的其他人幫劉剛進行了呼叫，醫(yī)生張昆第一時間趕到床邊查看并立即報告給主任胡華。
“由于該名患者同時合并高血壓、冠心病既往史，所以不能簡單地將胸痛歸咎于睡眠障礙的伴隨癥狀。”胡華講到。內(nèi)二科立即啟動胸痛應急預案，急查床邊心電圖，提示為急性前壁心肌梗死可能，同時急查了心肌損傷標志物，初步判斷為“急性冠脈綜合征”。
“急性冠脈綜合征”是一種嚴重的冠心病，十分危險!緊急啟動院內(nèi)胸痛中心綠色通道，胡華一鍵呼叫內(nèi)一科(心內(nèi)科)急會診。內(nèi)一科醫(yī)生薛佳偉迅速趕到，經(jīng)進一步檢查確認劉剛為“急性冠脈綜合征”引發(fā)的胸痛，同時匯報至內(nèi)一科主任鮑建軍。
鮑建軍立即通知介入團隊，為劉剛進行了進一步的冠狀動脈造影，卻得到了更為兇險的結(jié)果：劉剛的胸痛并非來自于常見的斑塊破裂血栓形成的急性心梗，而是更為少見的自發(fā)性冠脈夾層——即心臟血管壁的內(nèi)膜發(fā)生了撕裂，導致血液進入血管壁層間形成假腔，很有可能引發(fā)心肌缺血或梗死。鮑建軍表示，自發(fā)性冠脈夾層是急性冠脈綜合征的罕見病因之一，病情危急，需盡快手術。
在醫(yī)護人員進行術前準備的同時，胡華立刻聯(lián)系未在醫(yī)院的家屬，通過電話溝通獲得同意后，迅速將劉剛護送至了導管室。
面對危急、復雜的情況，鮑建軍與介入團隊臨危不亂，迅速確定“犯罪”血管的位置和夾層范圍，通過有條不紊、準確的操作，在夾層病變處成功置入支架，經(jīng)過60分鐘完成了介入手術，有效貼覆了撕裂的內(nèi)膜，術后造影顯示血管夾層消失。
術后，劉剛生命體征平穩(wěn)，并表示胸痛癥狀消失，隨后轉(zhuǎn)回內(nèi)二科繼續(xù)接受治療。期間，趕至醫(yī)院的家屬向醫(yī)護人員表達了感謝：“我們一直都很信任你們，這回，你們再一次用專業(yè)救了他，謝謝你們。”
△劉剛在接受進一步的中醫(yī)調(diào)理
“胸痛是身體發(fā)出的重要健康警報，尤其對于急性心梗、主動脈夾層這類進展迅速、致死率高的疾病來說要優(yōu)先排查、快速識別風險?！焙A說，“因此，無論患者因何病住院，作為醫(yī)護人員，我們要保持警惕，時刻關注患者的身體癥狀變化，做出準確判斷，進行多學科聯(lián)合，利用好院內(nèi)綠色通道等高效的救治網(wǎng)絡，第一時間挽救患者的生命?！?span style="display:none">UrP28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com
鮑建軍表示，冠脈夾層罕見且極其危險，易發(fā)于有高血壓史的人群。因此，若存在高血壓以及高血脂、高血糖等其他心血管疾病高危因素的人群，要警惕一旦出現(xiàn)胸痛，尤其是壓榨性疼痛，并可能放射至左肩背、下頜、上臂內(nèi)側(cè)，同時伴有大汗、憋悶感，請立即撥打120。在生活中，失眠、焦慮、情緒波動也可能是引發(fā)心血管疾病的誘因，因此要對情緒積極管理。最后，中老年人在日常生活中要控制好血壓、血糖等危險因素，定期體檢，以防危險疾病的發(fā)生。(郜雅昱)
編輯：齊少恒
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