氫氯噻嗪可能引起高鈣血癥,但概率較低。長期或過量使用氫氯噻嗪可能導(dǎo)致尿鈣排泄減少、血鈣濃度升高,進(jìn)而誘發(fā)高鈣血癥。若出現(xiàn)相關(guān)癥狀,需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案并接受針對性治療。
氫氯噻嗪作為利尿劑,主要通過抑制腎小管對鈉和氯的重吸收發(fā)揮作用,但該機(jī)制可能間接減少尿鈣排泄。部分患者用藥后可能出現(xiàn)輕度血鈣升高,通常無顯著癥狀,可通過定期監(jiān)測電解質(zhì)和減少高鈣飲食進(jìn)行干預(yù)。對于合并甲狀旁腺功能亢進(jìn)、維生素D過量或惡性腫瘤等高危因素的患者,需更謹(jǐn)慎評估用藥風(fēng)險(xiǎn)。
若確診氫氯噻嗪相關(guān)高鈣血癥,需立即停用該藥并更換為其他類型利尿劑如呋塞米。嚴(yán)重者可靜脈輸注生理鹽水促進(jìn)鈣排泄,或使用降鈣素注射液、雙膦酸鹽類藥物抑制骨鈣釋放。合并腎功能異常者需調(diào)整治療方案,避免使用可能加重鈣代謝紊亂的藥物。
日常需限制高鈣食物如乳制品、豆制品的攝入,避免同時(shí)補(bǔ)充維生素D制劑。定期復(fù)查血鈣、尿鈣及腎功能指標(biāo),若出現(xiàn)乏力、多尿、心律失常等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。調(diào)整用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行停用或更換藥物。
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