內分泌失調臉上長痘痘怎么辦
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近日，一場“毫米級”的極限救治在西京醫院骨科展開。一位強直性脊柱炎患者因意外摔倒導致頸椎完全斷裂、嚴重脫位，脆弱的脊髓神經僅剩一線相連，醫院骨科團隊迎難而上，讓“不可能”變為“可能”。
絕境：當“僵硬”的脊柱遇上“斷裂的頸椎”
患者是一位中年男性，罹患強直性脊柱炎多年，整個脊柱融合僵直，如同一根“脆弱的竹竿”。一次意外不慎跌倒，頸椎多處骨折并嚴重脫位，錯位的椎體將最脆弱的脊髓神經擠壓到極限，生命懸于一線。“就像一根即將被扯斷的電線。”主刀醫生閆銘副主任醫師形容到。
對普通人而言，頸椎骨折屬于高風險損傷，手術難度不言而喻。而該患者脊柱僵硬，還伴有嚴重骨質疏松，所需植入螺釘時，如同在“酥餅上雕刻”，稍有不慎就會失敗。更棘手的是，長期病變讓正常的解剖結構完全混亂，醫生手術視野中失去了所有熟悉“路標”。每一次操作都如同在雷區中穿行，隨時可能損傷血管和神經，造成災難性后果。
常規手術方案無法滿足，但不及時手術，患者將面臨生命危險。“患者入院時已經出現上肢麻木、無力等癥狀，這意味著神經損傷正在進行中，”團隊醫生回憶。
突圍：多學科協作的“毫米級”精準拆彈
考慮到患者病情復雜，且情況危重，醫院組織骨科、麻醉科、重癥醫學科、放射科等多個學科組成診療團隊，通過多次集中會診討論后制定手術預案，并為患者制定全鏈路病程動態管理方案。
麻醉環節成為手術第一道難關，通常全麻患者需使用肌松藥物，但對于這位頸椎完全“斷開”的患者，任何肌肉松弛都會導致頸椎進一步移位，造成不可逆的脊髓損傷。麻醉科汪晨教授、侯武剛副教授團隊采用“清醒插管”方案，在患者保持意識和自主呼吸情況下完成氣管插管。避免肌松藥物導致的頸椎移位風險，更讓醫生能在麻醉與復位過程中，同步實時監測神經功能。
復位過程同樣屬于毫米級的“極限操作”，醫生們在患者頭頸后方墊上數十層薄厚相同、易抽拉的小方巾，然后一層層緩慢抽離，讓頸椎逐步復位。每抽離一層，都會詢問患者感覺，測試肢體活動，時刻掌握患者神經功能情況。“就像拆彈專家在剪斷炸彈引線時，必須極致謹慎。”閆銘副主任醫師描述。
隨著復位的完成，患者的神經功能即刻出現改善，但復位僅僅是第一步，最大的考驗即將到來。骨折位置固定階段的“精細植入”同樣考驗著團隊功力，在嚴重畸形的椎體中植入螺釘，誤差必須控制在毫米之間。為確保操作準確無誤，手術團隊借助術中實時神經電生理監測，如同裝備了“預警雷達”，任何接近神經危險區域的操作都會立即觸發警報。
新生：從麻木無力到重獲行走
經過1個半小時精心施術，隨著最后一道縫合完成，手術宣告成功。手術室里緊張凝重的氣氛，終于得以緩解。術后X光片顯示，內固定位置準確，頸椎序列得到理想恢復。
術后脊柱序列完全恢復
返回普通病房后，在護理團隊悉心照料下，術后第一天，該患者順利拔除引流管，開始自行下地活動，神經功能評估顯示已完全恢復，四肢活動自如，之前麻木無力感明顯改善。
“感謝醫護團隊給了我新的希望，讓我再一次站起來!”患者激動地說到。
據治療團隊介紹，手術成功的關鍵在于充分的術前評估、精準的技術操作和術者的通力協作，不僅穩定了患者脊柱，更實現了神經功能的恢復。手術成功實施展現了西京醫院在復雜脊柱疾病領域專業技術實力，同時為此類患者救治提供新的治療選擇。
編輯：齊少恒
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