孕34周體重不增反降可能與胎兒發(fā)育正常但母體代謝變化有關(guān),也可能提示妊娠并發(fā)癥。孕期體重變化受胎兒生長、母體體液平衡、飲食攝入等因素影響,需結(jié)合宮高腹圍、超聲檢查等綜合評估。
部分孕婦在孕晚期因胎兒體積增大壓迫胃腸,可能出現(xiàn)食欲下降或早飽現(xiàn)象,導(dǎo)致熱量攝入不足。妊娠期代謝率升高可能加速脂肪分解,尤其在體重基數(shù)較大的孕婦中更明顯。生理性水腫消退也可能造成體重短暫下降,此時(shí)若產(chǎn)檢顯示胎兒生長曲線正常、羊水量充足,通常無須過度擔(dān)憂。
需警惕妊娠期糖尿病控制飲食過度、妊娠劇吐復(fù)發(fā)或甲狀腺功能異常導(dǎo)致的病理性體重下降。胎盤功能減退可能表現(xiàn)為孕婦體重減輕伴胎兒生長受限,通過超聲監(jiān)測臍血流和生物物理評分可鑒別。妊娠期高血壓疾病出現(xiàn)蛋白尿時(shí),體液流失也可能導(dǎo)致體重降低,這類情況需密切監(jiān)測血壓和尿蛋白。
建議記錄每日飲食內(nèi)容和體重變化曲線,每周測量宮高腹圍。適當(dāng)增加堅(jiān)果、牛油果等高能量密度食物,選擇少食多餐模式緩解胃部壓迫感。出現(xiàn)頭暈乏力、胎動(dòng)異常或持續(xù)體重下降時(shí),應(yīng)立即進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和血液生化檢查。孕晚期體重管理應(yīng)兼顧母嬰安全,避免盲目控制增重或過度營養(yǎng)補(bǔ)充。
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